2013年中医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]76.05%

[解析]

[考点定位]关格的辨证论治——《中医内科学》第五章肾系疾病第四节关格（P335） [题眼解析]患者关格病史数年，突然出现汗多，面色苍白，手足逆冷，舌淡润，脉微，证属关格病数年，导致正气虚弱，故出现阳气不固，津液外脱的亡阳之证，急用参附汤（故选A），回阳救逆，益气固脱。 [知识拓展]关格：是由于脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦而致小便不通与呕吐并见的危重病证。小便不通谓之关，呕吐时作称之格。多见于水肿、淋证、癃闭的晚期。 关格是补泻两难的疾病，治宜攻补兼施，标本兼顾。早期以补为先，兼以化浊利 水，晚期阶段，应补中有泻，补宵并重，泻后即补，或长期补泻同用。证治分类：①脾肾阳虚，湿浊内蕴症，治法：温补脾肾，化湿降浊。代表方：温脾汤合吴茱萸汤加减。②肝肾阴虚，肝风内动证，治法：滋补肝肾，平肝息风。代表方：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减。若见气阴耗竭征象者，宜用生脉散益气敛阴（故不选B）。独参汤，功用：扶阳救脱，大补元气；主治元气大亏，阳气暴脱，脉微欲绝等症（故不选C）。补中益气汤，为补益剂，具有补中益气，升阳举陷之功效。主治脾虚气陷证（故不选D）。

64.2013N64A患者痹病病史10余年，现关节酸沉麻木，腰背冷痛，伴心悸、乏力，舌淡苔白，脉沉缓。宜选用

A．蠲痹汤

B．炙甘草汤

C．防风汤

D．独活寄生汤