2013年中医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]74.97%

[解析]

[考点定位]癃闭的分证论治——《中医内科学》总论第五章肾系病证第三节癃闭（P329） [题眼解析]根据患者小便不畅数年，近一周来小便量少，排尿困难，气短声低，神疲乏力，小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓无力，可辩为癃闭之脾气不升证，主因脾虚失运，清气不升，浊阴不降，气化无权；治宜益气健脾，升清降浊，化气利尿（故选D）。方用补中益气汤合春泽汤加减。 [知识拓展]癃闭：是指小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。癃闭的基本病机为肾与膀胱气化功能失调，尿液的生成或排泄障碍。1.健脾利尿，应用治疗为湿邪困脾，主要表现为大便稀溏，腹满腹涨，不思饮食，嗳腐吞酸等症（故不选A）；2. 温肾利尿，治疗肾阳虚衰，气化无权之证，主要表现为小便不通或点滴不爽，排出无力，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸 软无力等症（故不选B）；3.温补脾肾，通利小便，治疗脾虚及肾之癃闭（故不选C），方用济生肾气丸加减。

63.2013N63A患者关格病史数年，突然出现汗多， 面色苍白，手足逆冷，舌淡润，脉微。治宜选用

A．参附汤

B．生脉散

C．独参汤

D．补中益气汤