2013年中医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]84.52%

[解析]

[考点定位]咳嗽的分证论治——《中医内科学》第一章肺系病证第二节咳嗽（P81） [题眼解析]患者咳嗽为主诉，又见痰黏难咯，目赤口苦，胸胁胀痛，咳时引痛，舌红苔薄黄，脉弦数，故可辩为咳嗽之肝火犯肺证，主因肝郁化火，上逆侮肺所致；治宜清肝泻火，化痰止咳，方选黛蛤散合泻白散加减（故选A）；黛蛤散清肝化痰，加减泻白散顺气降火，清肺化痰，二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。 [知识拓展]桑白皮汤，功用：清泄痰热，主治实喘之痰热郁肺证。辨证要点：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数（故不选B）。麻杏石甘汤，功用：解表清里，宣肺平喘，主治实喘之表寒肺热证。辨证要点：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑（故不选C）。清金化痰汤，功用：清热肃肺，化痰止咳，主治咳嗽之痰热郁肺证。辨证要点：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数（故不选D）。

109.2013N109B呃逆连声，情志不舒则加重，胸胁满闷，嗳气纳减，苔薄白，脉弦者，治宜选用

A．清胃泻热，降逆止呕

B．顺气降逆，解郁和胃

C．顺气降逆，清肝泻火

D．顺气降逆，化痰和胃