2009年中医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]69.10%

[解析]

[考点定位]痉证的分证论治——《中医内科学》各论第七章肢体经络病证第四节痉证（P451） [题眼解析]由“项背强急，手足挛急”诊断为痉证，由“壮热汗出，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数”诊断为痉证之阳明热盛证，病机为阳明胃热亢盛、腑气不通、热盛伤津，筋脉失养，治宜清泄胃热，增液止痉，方选白虎汤合增液承气汤（故选A）。前方以清泄阳明实热为主，适用于阳明热盛之证；后方重在滋阴增液，泄热通便，适用于热结阴亏之证。 [知识拓展]当归六黄汤主治盗汗之阴虚火旺证，辩证要点：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数（故不选B）。大承气汤，为泻下剂，寒下，具有峻下热结之功效，主治阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；热结旁流证，下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；里热实证之热厥、痉病或发狂等（故不选C）。羚角钩藤汤，本方有平肝息风、清热止痉作用，适用于肝经热盛，热极动风证。主治痉证之肝经热盛证，辩证要点：高热头痛，口噤齘齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张。舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数（故不选D）。葛根汤，为辛温解表剂。具有发汗解表，升津舒筋之功效。是风寒束表、太阳经输不利（或内迫大肠）证的常用方剂。主治外感风寒表实，项背强，无汗恶风，或自下利，或血衄；痉病，气上冲胸，口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆。

72.2009N72A手少阴心经的终止穴是

A．少商

B．少府

C．少泽

D．少冲