2009年中医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]95.54%

[解析]

[考点定位]呕吐的病因病机——《中医内科学》各论第三章脾胃系病证第三节呕吐（P195） [题眼解析]呕吐：是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。导致呕吐的病因虽多，但其基本病机为胃失和降，胃气上逆（故选B）。胃居中焦，主受纳和腐熟水谷，其气下行，以和降为顺。邪气犯胃或胃虚失和，气逆于上则出现呕吐。正如《圣济总录•呕吐门》所说：“呕吐者，胃气上而不下也。” [知识拓展]呕吐的病变脏腑在胃，与肝脾二脏关系密切。胃为仓廪之官，主受纳水谷，以和降为顺，若邪气侵扰，胃虚不降则上逆为吐，故其病位在胃。脾主运化，以升为健，与胃互为表里，若脾阳素虚，或饮食所伤，则脾失健运，饮食难化，或水谷不归正化，聚湿为痰为饮，停蓄于胃，胃失和降而为吐（故不选C）。肝主疏泄，有调节脾胃升降的功能，若情志所 伤，肝气郁结，或气郁化火，横逆犯胃，胃气上逆亦可致吐（故不选A）。呕吐的病理性质有虚实之分。有邪者属实，无邪者属虚，虚实可互为转化与兼夹。 因外邪、饮食、痰饮、肝气等伤胃，胃之和降失司而致呕吐者属实；脾胃虚寒或胃阴不足而无力司其润降之职致呕吐者属虚。实与虚可以相互转化。如实证呕吐剧烈，津气耗伤，或呕吐不止，饮食水谷（故不选D）不能化生精微，每易转为虚证。虚证呕吐复因饮食、外感时邪犯胃，可呈急性发作，表现为标实之证。

62.2009N62A治疗噎膈痰气交阻证，应首选

A．通幽汤

B．启膈散

C．旋覆代赭汤

D．补气运脾汤