2009年中医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]89.79%

[解析]

[考点定位]噎膈的分证论治——《中医内科学》各论第三章脾胃系病证第五节噎膈（P210） [题眼解析]噎膈之痰气交阻证，主因：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆。治宜开郁化痰，润燥降气，方选启膈散加减。本方有润燥解郁、化痰降逆之功效，适用于气滞痰阻之噎膈。症见：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑（故选B）。 [知识拓展]噎膈之瘀血内结证，主因：瘀血内阻，食道闭塞，通降失司，肌肤失养。治宜滋阴养血，破血行瘀，方选通幽汤加减。症见：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩（故不选A）。旋覆代赭汤（故不选C），主因：中阳不足，痰凝瘀阻。主治呃逆之气机郁滞证，症见：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。噎膈之气虚阳微证，主因：阴损及阳，脾肾阳虚，温煦失职，气不化津。治宜温补脾肾，方选补气运脾汤（故不选D）。症见：水饮不下，泛吐多量粘液白沫，面浮足肿，面色晄白，形寒气短，精神疲惫，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱。

63.2009N63A治疗眩晕瘀血阻窍证，应首选

A．血府逐瘀汤

B．通窍活血汤

C．癫狂梦醒汤

D．桃红四物汤