2009年中医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]83.30%

[解析]

[考点定位]真心痛的病因病机——《中医内科学》各论第二章心系病证第二节胸痹（P142） [题眼解析]真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心 悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。其病因病机和“胸痹” 一样，与年老体衰、阳气不足、七情内伤、气滞血瘀（故选AD）、过食肥甘或劳倦伤脾、痰浊化生（故选C）、寒邪侵袭、血脉凝滞等因素有关（故选B）。 [知识拓展]真心痛，其发病基础是本虚，标实是发病条件。如寒凝气滞，血瘀痰浊，闭阻心脉，心脉不通，出现心胸疼痛，严重者心脉突然闭塞，气血运行中断，可见心胸猝然大痛，而发为真心痛。若心气不足，运血无力，心脉瘀阻，心血亏虚，气血运行不利，可见心动悸，脉结代；若心肾阳虚，水邪泛滥，水饮凌心射肺，可出现心悸、水肿、喘促，或亡阳厥脱，或亡阴厥脱，或阴阳俱脱，最后导致阴阳离决。总之，本病其位在心，总的病机为本虚标实，而在急性期则以标实为主。在发作期必须选用有速效止痛作用之药物，以迅速缓解心痛症状。疼痛缓解后予以辨证施治，常以补气活血、温阳通脉为法，可与胸痹辨证互参。

169.2009N169X不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治疗宜选

A．温胆汤

B．龙胆泻肝汤

C．柴胡疏肝散

D．当归龙荟丸