2009年中医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]51.41%

[解析]

[考点定位]中风的治疗原则——《中医内科学》各论第四章肝胆病证第七节中风（P292） [题眼解析]中风中脏腑者，因于痰火郁热者，为阳闭，为风阳痰火内闭神窍，脑络瘀阻，治宜息风清火、豁痰开窍、通腑泄热。中脏者昏不知人，神志模糊，故必用开窍之法（故选B）。 [知识拓展]中风中脏腑闭证分为：1.痰热腑实证，代表方为桃仁承气汤，辩证要点：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩；2.痰火瘀闭证，代表方为羚角钩藤汤，辩证要点：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数；3.痰浊瘀闭证，代表方为涤痰汤，辩证要点：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数；4.阴竭阳亡证，代表方为参附汤合生脉散，辩证要点：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

109.2009N109B治疗头痛肝阳上亢证，应首选

A．天麻钩藤饮

B．四逆散

C．通窍活血汤

D．半夏白术天麻汤