2009年中医综合真题及解析

[正确答案]AC

[正确率]90.04%

[解析]

[考点定位]胃痛的分证论治——《中医内科学》各论第三章脾胃病证第一节胃痛（P182） [题眼解析]胃痛之饮食伤胃证，症见：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，有暴饮暴食病史，舌苔厚腻，脉滑。主因：饮食积滞，壅阻胃气。治宜消食导滞，和胃止痛，方选保和丸加减（故选C）。本方消食导滞，适用于饮食停滞，胃痛胀满，嗳腐吐食的胃痛证。若胃脘胀痛而便闭者，可合用小承气汤或改用枳实导滞丸以通腑行气（故选A）。 [知识拓展]清中汤，本方具有清化中焦湿热的作用，适用于痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛。主治胃痛之湿热中阻证（故不选B），辩证要点：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。藿香正气散，本方解表化浊，理气和中，用于外感风寒，内伤湿滞，恶心呕吐，胸膈满闷等症。主治呕吐之外邪犯胃证（故不选D），辩证要点：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。

164.2009N164X咯血的常见证候是

A．燥热伤肺

B．胃火炽盛

C．肝火犯肺

D．阴虚肺热