16.2016N16A肾小管重吸收Na⁺和水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是
A．髓袢细段
B．髓袢升支粗段
C．远曲小管
D．近端小管
[正确答案]D
[正确率]80.40%
[解析]
[考点定位]肾小管和集合管的物质转运的影响因素。（P240）“实验证明，近端小管中Na⁺和水的重吸收率总是占肾小球滤过率的65%～70%，这称为近端小管（D对）的定比重吸收”。[题眼解析]近端小管对溶质（特别是Na⁺）和水的重吸收随肾小球滤过率的变化而改变，即当肾小球滤过率增大时，近端小管对Na⁺和水的重吸收率也增大；而肾小球滤过率减少时，近端小管对Na⁺和水的重吸收率也减少。近端小管中Na⁺和水的重吸收率总是占肾小球滤过率的65%～70%，这称为近端小管的定比重吸收，这种定比重吸收的现象称为球-管平衡（D对）。[知识拓展]小管液中约65%～70%的Na⁺、Cl⁻和不等量的水在近端小管被重吸收。近端小管是Na⁺、Cl⁻和水重吸收的主要部位，其中约2/3经跨细胞途径被重吸收，主要发生在近端小管的前半段；约1/3经细胞旁途径重吸收，主要发生在近端小管的后半段。在近端小管的前半段，Na⁺进入上皮细胞的过程与H⁺的分泌以及葡萄糖、氨基酸的转运相耦联。
17.2016N17A机体安静情况下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是
A．高血Na⁺
B．血管紧张素Ⅱ
C．促肾上腺皮质激素
D．高血K⁺
[正确答案]C
[正确率]63.44%
[解析]
[考点定位]影响醛固酮分泌的因素。（P395）“血管紧张素（主要是AngⅡ）可通过Gq蛋白耦联受体通路促进球状带细胞的生长、提高醛固酮合酶的活性，从而促进醛固酮的合成和分泌”（B错）。（P395）“血K⁺水平升高和血Na⁺水平降低均能刺激醛固酮分泌”（AD错）。（P395）“在生理情况下，ACTH对醛固酮的分泌无明显影响”（C对）。[题眼解析] 生理情况（即机体安静情况）下，促肾上腺皮质激素主要作用为促进糖皮质激素的分泌，而对醛固酮的分泌无明显影响（C对）。但在应激状态下，促肾上腺皮质激素可促进醛固酮的分泌。醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管上皮细胞重吸收Na⁺和排泄K⁺，即保Na⁺排K⁺作用，在重吸收Na⁺的同时也等渗性地重吸收水。所以，血Na⁺和血K⁺的变化能刺激醛固酮分泌的调节（AD错）。血管紧张素Ⅱ能促进醛固酮的合成和分泌（B错）。[知识拓展] 血管紧张素Ⅲ刺激醛固酮合成和分泌的作用强于血管紧张素Ⅱ，但前者的血浓度只有后者的1/4，故以血管紧张素Ⅱ的调节为主。
18.2016N18A视网膜中央凹处视敏度极高的原因是
A．感光细胞直径小，感光系统聚合联系
B．感光细胞直径大，感光系统单线联系
C．感光细胞直径大，感光系统聚合联系
D．感光细胞直径小，感光系统单线联系
[正确答案]D
[正确率]67.09%
[解析]
[考点定位] 视网膜中的感光换能系统。（P313）“单线式联系是指一个突触前神经元仅与一个突触后神经元发生突触联系，例如视网膜视锥系统的联系方式。这种联系方式可使视锥系统具有较高的分辨能力”（D对）。[题眼解析]在视网膜中央凹处大量分布视锥细胞，视锥细胞直径小。在中央凹处，常见一个视锥细胞仅与一个双极细胞相联系，而该双极细胞也只与一个神经节细胞相连接形成突触联系。在视锥系统中，感觉通路中的会聚程度低，使其感觉分辨能力高，即视敏度高。综上可知，视网膜中央凹处视敏度极高的原因是感光细胞直径小，感光系统单线联系（D对）。[知识拓展]视锥系统又称昼光觉或明视觉系统，视杆系统又称晚光觉或暗视觉系统（可记忆为：日追夜赶）。视杆细胞主要分布于视网膜的周边区，由视杆细胞和与它们相联系的双极细胞以及神经节细胞等组成，它们对光敏感度较高（可记忆为：光杆司令），能在昏暗环境中感受弱光刺激而引起暗视觉，但无色觉，对被视物细节的分辨能力较低。
19.2016N19A在突触传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是
A．末梢内囊泡的大小
B．囊泡内递质的含量
C．活化区面积的大小
D．进入末梢的Ca²⁺量
[正确答案]D
[正确率]89.01%
[解析]
[考点定位]化学性突触传递的影响因素。（P302）“递质的释放量主要决定于进入末梢的Ca²⁺量。因此，凡能影响末梢处Ca²⁺内流的因素都能改变递质的释放量”（D对）。[题眼解析]当突触前神经元的兴奋传到末梢时，突触前膜去极化，当去极化达到一定水平时，突触前膜中的电压门控钙通道开放，Ca²⁺从细胞外进入突触前末梢轴浆内，导致轴浆内Ca²⁺浓度瞬间升高，结果引起突触小泡内递质的量子式释放。因此递质的释放量与进入神经末梢的Ca²⁺量呈正相关（D对）。囊泡的大小、囊泡内递质的含量和活化区面积的大小均与释放递质的数量无关（ABC错）。[知识拓展]进入突触前膜的Ca²⁺与轴浆中的钙调蛋白结合为4Ca²⁺-CaM复合物，通过激活钙调蛋白依赖的蛋白激酶Ⅱ，使结合于突触小泡外表面的突触蛋白Ⅰ发生磷酸化，并使之从突触小泡表面解离，从而解除突触蛋白Ⅰ对突触小泡与前膜融合和释放递质的阻碍作用。因此，凡能影响末梢处Ca²⁺内流的因素都能改变递质的释放量。如细胞外Ca²⁺浓度升高和（或）Mg²⁺浓度降低能使递质释放增多。反之，则递质释放减少。到达突触前末梢动作电位的频率或幅度增加，也可使进入末梢的Ca²⁺量增加。此外，突触前膜中存在突触前受体，它们可在某些神经调质或递质的作用下改变递质的释放量。
20.2016N20A在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是
A．所有副交感节后纤维
B．所有支配血管的交感节后纤维
C．所有自主神经节前纤维
D．所有支配汗腺的交感节后纤维
[正确答案]C
[正确率]67.79%
[解析]
[考点定位]乙酰胆碱及其受体。（P309）“在外周，骨骼肌运动神经纤维、自主神经节前纤维（C对）、大多数副交感节后纤维（少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维除外）（A错）、少数交感节后纤维（如支配多数小汗腺的纤维和支配骨骼肌血管的舒血管纤维）（B错）都属于胆碱能纤维”。（P221-P222）“当机体接受温热性刺激时，中枢通过支配汗腺的交感胆碱能纤维使全身小汗腺分泌汗液。温热性出汗的生理意义在于通过汗液的蒸发散热，维持体温的相对稳定。精神紧张或情绪激动时也会引起出汗，称为精神性出汗，其中枢位于大脑皮层的运动区，通过支配汗腺的交感肾上腺素能纤维（D错）引起汗腺分泌。出汗的部位主要在掌心、足底及前额等处”。[题眼解析]在周围神经系统中，胆碱能纤维包括：所有自主神经节前纤维、少数交感节后纤维（包括支配骨骼肌血管的舒血管交感节后纤维、支配多数小汗腺的交感节后纤维）、大多数副交感节后纤维（少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维除外）（C对）。少数副交感神经节后纤维释放某些肽类物质，如血管活性肠肽、P物质、脑咖肽和生长抑素等，因而有肽能神经之称，不是胆碱能纤维（A错）。只有支配骨骼肌血管的舒血管纤维的交感节后纤维属于胆碱能纤维，其他支配血管的交感节后纤维属于肾上腺素能纤维（B错）。精神性出汗的中枢位于大脑皮层的运动区，通过支配汗腺的交感肾上腺素能纤维引起汗腺分泌，出汗的部位主要在掌心、足底及前额等处，故不是所有支配汗腺的交感节后纤维都属于胆碱能纤维（D错）。[知识拓展]胆碱能神经元在中枢分布极为广泛，如脊髓前角运动神经元和丘脑后部腹侧的特异性感觉投射神经元，还有脑干网状结构上行激动系统的多个环节、纹状体、前脑基底核、边缘系统的梨状区、杏仁核、海马等部位的部分神经元。
