131.2016N131B参与脂肪酸合成的代谢途径是
A．乳酸循环
B．柠檬酸-丙酮酸循环
C．丙氨酸-葡萄糖循环
D．鸟氨酸循环
[正确答案]B
[正确率]82.99%
[解析]
[考点定位]脂肪酸合成过程。（P153）“用于软脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供给，在线粒体内产生，不能自由透过线粒体内膜，需通过柠檬酸-丙酮酸循环（B对）进入细胞质”。[题眼解析]乙酰CoA是软脂酸合成的基本原料，用于软脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供给，在线粒体内产生，不能自由透过线粒体内膜，需通过柠檬酸-丙酮酸循环进入胞质（B对）。肌肉收缩时通过糖无氧氧化生成乳酸，乳酸透过细胞膜弥散进入血液后，再入肝异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又可被肌摄取，由此构成了一个循环，称为乳酸循环。乳酸循环的意义在于利用乳酸，防止因乳酸堆积而引起酸中毒（A错）。丙氨酸-葡萄糖循环介导骨骼肌与肝脏之间的氨转运（C错）。鸟氨酸循环即尿素循环，为尿素的合成过程（D错）。[知识拓展]柠檬酸-丙酮酸循环：乙酰CoA首先在线粒体内柠檬酸合酶催化下，与草酰乙酸缩合生成柠檬酸；后者可通过线粒体内膜载体转运进入胞质，被ATP-柠檬酸裂解酶裂解，重新生成乙酰CoA和草酰乙酸。胞内的草酰乙酸可生成苹果酸，苹果酸脱羧产生丙酮酸，丙酮酸转运至线粒体重新生成草酰乙酸。
132.2016N132B参与血氨转运的代谢途径是
A．乳酸循环
B．柠檬酸-丙酮酸循环
C．丙氨酸-葡萄糖循环
D．鸟氨酸循环
[正确答案]C
[正确率]81.56%
[解析]
[考点定位]体内氨的代谢。（P181）“氨通过丙氨酸-葡萄糖循环（C对）从骨骼肌运往肝”。[题眼解析]丙氨酸-葡萄糖循环参与血氨转运，通过这个循环，骨骼肌中的氨以无毒的丙氨酸形式运往肝，同时，肝又为骨骼肌提供了生成丙酮酸的葡萄糖（C对）。乳酸循环的意义在于利用乳酸，防止因乳酸堆积而引起酸中毒（A错）。柠檬酸-丙酮酸循环参与脂肪酸的合成，其作用是将乙酰辅酶A从线粒体运送到细胞质（B错）。鸟氨酸循环即尿素循环，为尿素合成的过程（D错）。[知识拓展]丙氨酸-葡萄糖循环，骨骼肌中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，丙氨酸经血液运往肝。在肝中，丙氨酸通过联合脱氨基作用，生成丙酮酸，并释放氨。氨用于合成尿素，丙酮酸经糖异生途径生成葡萄糖。葡萄糖由血液运往肌肉，沿糖酵解途径转变成丙酮酸，后者再接受氨基生成丙氨酸。
133.2016N133B纤维蛋白渗出后可形成的病变是
A．小动脉纤维化
B．假膜性炎症
C．纤维蛋白样变性
D．细动脉玻璃样变性
[正确答案]B
[正确率]75.86%
[解析]
[考点定位] 假膜性炎。（P77）“黏膜发生纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为‘伪膜’，故又称伪膜性炎，又叫假膜性炎。（B对）”[题眼解析]纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。黏膜发生的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为“假膜”，故又称假膜性炎（B对）。[知识拓展]当渗出的纤维素较少时，其可被纤维蛋白水解酶降解，或被吞噬细胞搬运清除，或通过自然管道排出体外，病变组织得以愈合。若渗出的纤维素过多、渗出的中性粒细胞（其含蛋白水解酶）较少或组织内抗胰蛋白酶（其抑制蛋白水解酶活性）含量过多时，均可导致渗出的纤维素不能被完全溶解吸收，随后发生机化，形成浆膜的纤维性粘连或大叶性肺炎时肺肉质变。
134.2016N134B血管壁受到体液免疫攻击后的急性期病变是
A．小动脉纤维化
B．假膜性炎症
C．纤维蛋白样变性
D．细动脉玻璃样变性
[正确答案]C
[正确率]43.75%
[解析]
[考点定位] 纤维素样坏死。（P22）“纤维素样坏死，旧称纤维素样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式…其发生机制与抗原-抗体复合物引发的胶原纤维肿胀崩解、结缔组织免疫球蛋白沉积或血浆纤维蛋白渗出变性有关。”（C对）[题眼解析]血管壁受到体液免疫的攻击，免疫复合物激活补体，损伤血管壁，可引起纤维蛋白样变性（C对）。故血管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是纤维蛋白样变性而非小动脉纤维化，小动脉纤维化可见于肾慢性排斥反应（A错）。假膜性炎症是发生在黏膜的纤维素性炎（B错）。细动脉玻璃样变性是良性高血压的病理变化（D错）。[知识拓展]纤维素样坏死旧称纤维素样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其见于某些变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎，以及急进型高血压和胃溃疡底部小血管等，其发生机制与抗原-抗体复合物引发的胶原纤维肿胀崩解、结缔组织免疫球蛋白沉积或血浆纤维蛋白渗出变性有关。
135.2016N135B急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是
A．血小板凝块
B．红细胞凝块
C．纤维蛋白凝块
D．血小板和纤维蛋白相间的凝块
[正确答案]A
[正确率]51.83%
[解析]
[考点定位] 白色血栓的成分。（P53）“白色血栓常位于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内，例如在急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓为白色血栓。”（P53）“镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。”（A对）[题眼解析]急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓为白色血拴，主要由血小板和少量纤维蛋白构成，又称为血小板血栓或析出性血栓（A对D错）。红细胞凝块为红色血栓的主要成分（B错）。纤维蛋白凝块为透明血栓的主要成分（C错）。[知识拓展]白色血栓常位于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内，例如急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓为白色血栓。在静脉性血栓中，白色血栓位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。肉眼观察白色血栓呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落。镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。
