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2016年西医综合真题及解析

151.2016N151X下列物质跨膜转运中,属于出胞方式的有

A.肥大细胞脱颗粒

B.内分泌细胞分泌激素

C.肾小管上皮细胞分泌H⁺

D.神经末梢释放递质

[正确答案]ABD

[正确率]76.82%

[解析]

[考点定位]膜泡运输。(P23)“出胞是指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程。例如,外分泌腺细胞排放酶原颗粒(A对)和黏液、内分泌腺细胞分泌激素(B对)、神经纤维末梢释放神经递质(D对)等过程都属于出胞”。[题眼解析]出胞是指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程。肥大细胞脱颗粒、内分泌细胞分泌激素、神经末梢释放递质都属于出胞(ABD对)。肾小管上皮细胞分泌H⁺由Na⁺-H⁺交换(近端小管和远曲小管)或质子泵(集合管)介导,属于继发性主动转运或原发性主动转运(C错)。[知识拓展]出胞是指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程。出胞的完成有持续性出胞和调节性出胞两种形式。①持续性出胞:例如小肠黏膜杯状细胞分泌黏液的过程。②调节性出胞:例如动作电位到达神经末梢时引起的神经递质释放。

152.2016N152X下列物质中,能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有

A.蛋白质C

B.尿激酶

C.凝血因子Ⅻa

D.激肽释放酶

[正确答案]BCD

[正确率]43.16%

[解析]

[考点定位]纤维蛋白的溶解。(P78)“纤溶酶原激活物主要有组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)”(B对)。(P79)“此外,FⅫa(C对)、激肽释放酶(D对)等也可激活纤溶酶原”。[题眼解析]纤溶酶原激活物主要有组织型纤溶酶原激活物和尿激酶型纤溶酶原激活物,此外,FⅫa、激肽释放酶等也可激活纤溶酶原,但正常情况下其激活活性不足总激活能力的15%(BCD对)。蛋白质C为生理性抗凝物质,不能使纤溶酶原激活为纤溶酶(A错)。[知识拓展]正常情况下,血浆中的纤溶酶是以无活性的纤溶酶原形式存在的,纤溶酶原主要由肝产生,嗜酸性粒细胞也可合成少量纤溶酶原。纤溶酶原在激活物的作用下发生有限水解,脱下一段肽链而激活成纤溶酶。

153.2016N153X动脉血压形成的基本条件有

A.心脏射血

B.血流速度

C.大动脉弹性

D.外周血管阻力

[正确答案]ACD

[正确率]61.76%

[解析]

[考点定位]动脉血压的形成。(P118)“动脉血压的形成条件主要包括以下四个方面。(1)心血管系统有足够的血液充盈…(2)心脏射血(A对)…(3)外周阻力(D对)…(4)主动脉和大动脉的弹性储器作用(C对)…”。[题眼解析]动脉血压通常是指主动脉血压。动脉血压的形成条件主要包括以下四个方面。①心血管系统有足够的血液充盈:这是动脉血压形成的前提条件。②心脏射血:这是动脉血压形成的必要条件(A对)。③外周阻力:外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力(D对)。④主动脉和大动脉的弹性储器作用:这对减小动脉血压在心动周期中的波动幅度具有重要意义(C对)。血流速度是由动脉血压决定的,而不是血流速度决定血压(B错)。[知识拓展]由于大动脉中的血压落差很小,所以可将上臂测得的肱动脉血压代表动脉血压,测量时上臂的中点与心脏保持同一水平位。

154.2016N154X下列情况下,能使机体能量代谢显著增高的有

A.天气寒冷

B.天气炎热

C.焦虑烦恼

D.病理性饥饿

[正确答案]ABC

[正确率]54.17%

[解析]

[考点定位]影响能量代谢的因素。(P215)“但当人处于精神紧张状态时,如烦恼、恐惧或情绪激动时,能量代谢率可增高10%以上”(C对)。(P214)“当环境温度低于20℃时,能量代谢率便开始增加;在10℃以下时,则显著增加(A对)。这是因为寒冷刺激反射性地引起机体出现肌紧张增强甚至出现战栗所致。当环境温度超过30℃时,代谢率也逐渐增加(B对),这与体内化学反应加快,出汗增多,以及呼吸、循环功能增强等因素有关”。(P216)“其他如肾上腺皮质功能低下、垂体性肥胖、肾病综合征、病理性饥饿(D错)等可出现BMR降低”。[题眼解析]当人处于安静状态下,环境温度在20~30℃时,裸体或只穿薄衣,其能量代谢较为稳定,这主要是由于此时骨骼肌保持在比较松弛的状态。当环境温度低于20℃时,代谢率便开始增加;在10℃以下时,则显著增加。环境温度较低时,代谢率增高的主要原因是寒冷刺激反射性地引起机体出现颤栗以及肌紧张增强。当环境温度超过30℃时,代谢率也逐渐增加,这与体内化学反应加快,出汗增多,以及呼吸、循环功能增强等因素有关(AB对)。当人处于精神紧张状态时,如烦恼、恐惧或情绪激动时,能量代率却可显著增高。这是由于机体随之出现的无意识肌紧张,以及交感神经兴奋,甲状腺激素、肾上腺素等刺激代谢的激素释放增多,使机体代谢活动增强所致(C对)。病理性饥饿时基础代谢率降低,能量代谢降低(D错)。[知识拓展]人在进食后的一段时间内,即使在安静状态下,也会出现能量代谢率增高的现象,一般从进食后1小时左右开始,延续7~8小时。进食能刺激机体额外消耗能量的作用,称为食物的特殊动力效应。

155.2016N155X在声波传入内耳的途径中,属于气传导的有

A.声波→鼓膜→听骨链→卵圆窗膜→内耳

B.声波→颅骨→耳蜗外淋巴→耳蜗内淋巴

C.声波→鼓膜→鼓室空气→圆窗膜→内耳

D.声波→颅骨→耳蜗内淋巴

[正确答案]AC

[正确率]80.53%

[解析]

[考点定位]声波传入内耳的途径。(P281-282)“1.气传导 声波经外耳道引起鼓膜振动,再经听骨链和卵圆窗膜传入耳蜗,此途径称为气传导,是声波传导的主要途径(A对)。此外,鼓膜的振动也可引起鼓室内空气的振动,再经圆窗膜传入耳蜗,这一途径也属气传导(C对)”。(P282)“2.骨传导 声波直接作用于颅骨,经颅骨和耳蜗骨壁传入耳蜗,此途径称为骨传导”(BD错)。[题眼解析]气传导是指声波经外耳道引起鼓膜振动,再经听骨链和卵圆窗膜传入耳蜗的传导途径,是声波传导的主要途径。此外,鼓膜的振动也可引起鼓室内空气的振动,再经圆窗膜传入耳蜗。这一途径也属于气传导(AC对)。骨传导是指声波直接作用于颅骨,经颅骨和耳蜗骨壁传入耳蜗的途径。声波→颅骨→耳蜗外淋巴→耳蜗内淋巴为错误的传导途径,声波→颅骨→耳蜗内淋巴属于骨传导途径(BD错)。[知识拓展]骨传导的效能远低于气传导,在引起正常听觉中的作用甚微;但当鼓膜或中耳病变引起传音性耳聋时,气传导明显受损,而骨传导却不受影响,甚至相对增强。当耳蜗病变引起感音性耳聋时,气传导和骨传导将同时受损。

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/3903

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