46.2016N46A下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是
A．肝母细胞瘤
B．髓母细胞瘤
C．神经母细胞瘤
D．软骨母细胞瘤
[正确答案]D
[正确率]91.76%
[解析]
[考点定位] 肿瘤的命名与分类。（P100）“有些肿瘤的形态类似发育过程中的某种幼稚细胞或组织，称为‘母细胞瘤’，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞瘤（C错）、髓母细胞瘤（B错）和肾母细胞瘤等。”[题眼解析]有些肿瘤的形态类似发育过程中的某种幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”，良性者如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤（D对）。肝母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤均为恶性肿瘤（ABC错）。[知识拓展]肿瘤命名习惯：①良性肿瘤在其来源组织名称之后加“瘤”（－oma）字；②癌（carcinoma）来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，命名时在其来源组织名称之后加“癌”字。③肉瘤（sarcoma）由间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式是在组织来源名称之后加“肉瘤”。④癌肉瘤（carcinosarcoma）如一个肿瘤中既有癌的成分又有肉瘤的成分，则称为癌肉瘤。
47.2016N47A属于系统性红斑狼疮的特征性病变是
A．血管周围大量浆细胞浸润
B．细动脉管壁玻璃样变性
C．血管纤维素样坏死
D．小动脉内广泛血栓形成
[正确答案]C
[正确率]72.46%
[解析]
[考点定位] 系统性红斑狼疮的病理特点。（P84）“SLE的病变多样，急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是基本病变。活动期病变以纤维素样坏死（C对）为主。”[题眼解析] 系统性红斑狼疮的基本病变是急性坏死性小动脉炎、细动脉炎。活动期病变以纤维素样坏死为主，慢性期血管壁纤维化伴管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加（C对）。血管周围大量浆细胞浸润是梅毒的基本病变（A错）。细（小）动脉壁玻璃样变性是良性高血压的病变特点（B错）。小动脉内广泛血栓形成是肾移植后超急性排斥反应的病变特点（D错）。[知识拓展] SLE诊断的特异性依据为狼疮小体（苏木素小体）：抗核抗体并无细胞毒性，但能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞核接触，即可使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体。
48.2016N48A下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是
A．汇管区炎症并突破界板
B．桥接坏死伴小叶结构破坏
C．肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润
D．肝细胞广泛水肿伴点状坏死
[正确答案]D
[正确率]85.25%
[解析]
[考点定位] 急性普通型肝炎。（P219）“镜下，肝细胞广泛的肿胀变性（水样变）为主，伴有气球样变…肝细胞坏死轻微，可见点状坏死与嗜酸性小体。”（D对）[题眼解析]急性普通型病毒性肝炎镜下，肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿为主，表现为肝细胞胞质疏松淡染和气球样变，因而肝细胞体积增大，排列紊乱拥挤，肝窦受压而变窄，肝细胞内可见淤胆现象。肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死与嗜酸性小体（D对）。汇管区炎症并突破界板以及桥接坏死伴小叶结构破坏均见于中、重度慢性肝炎（AB错）。肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润为丁型肝炎的病理变化特点（C错）。[知识拓展] 病毒性肝炎病理变化：（1）肝细胞变性、坏死、凋亡①肝细胞变性1）细胞水肿：肝细胞内水分增多、肿胀、胞浆呈空网状。病变进一步发展，肝细胞高度肿胀，呈圆球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。2）嗜酸性变：肝细胞胞浆部分或全部脱水、浓缩，嗜酸性染色增强。②肝细胞坏死与凋亡1）嗜酸性坏死：由嗜酸性变发展而来。肝细胞胞浆进一步浓缩，胞核消失，整个细胞变成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体。2）溶解性坏死：由高度气球样变发展而来。（2）炎细胞浸润，在肝小叶内和门管区有不同程度的单核细胞、淋巴细胞浸润。（3）间质的反应性增生和肝细胞再生，在病变早期，Kupffer细胞增生、肥大，在坏死的肝细胞周围常出现肝细胞再生，以后成纤维细胞增生并参与修复。
49.2016N49A动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是
A．大动脉
B．中动脉
C．小动脉
D．细动脉
[正确答案]B
[正确率]72.88%
[解析]
[考点定位] 动脉粥样硬化的病理特点。（P153）“AS，它是动脉硬化中最常见和最具有危险性的类型，特别是发生在冠状动脉。”（P153）“动脉粥样硬化是心血管系统疾病中最常见的疾病，以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征，并主要累及大动脉（弹力型动脉——主动脉及其一级分支）和中等动脉（弹力肌型动脉——冠状动脉、脑动脉等）…。”（B对）[题眼解析]动脉粥样硬化是心血管系统中最常见的疾病，其特征以内膜灶性纤维性增厚以及粥样斑块形成为主，主要累及大动脉和中动脉，其中冠状动脉（属于中动脉）粥样硬化对人体的危害最大（B对）。[知识拓展] 动脉硬化包括以下三种类型：①AS（动脉粥样硬化），它是最常见和最具有危险性的类型，特别是发生在冠状动脉；②细动脉硬化，表现为细小动脉的玻璃样变，常见于高血压病和糖尿病；③动脉中层钙化，很少见，表现为中膜的钙盐沉积。
