146.2016N146B女性患者易发生的肺癌是
A．鳞状细胞癌
B．腺癌
C．小细胞癌
D．大细胞癌
[正确答案]B
[正确率]92.45%
[解析]
[考点定位] 肺癌的病理学分类。（八版病理学P182）“肺腺癌女性患者相对多见，约占一半以上”（B对）。[题眼解析] 腺癌女性多见，与吸烟关系不大，倾向于管外生长，可发生局部浸润和血道转移，故女性患者易发生的肺癌是腺癌（B对）。鳞状细胞癌与吸烟关系密切，男性占多数，以中央型肺癌多见，生长速度较缓慢（A错）。小细胞癌与吸烟关系密切，老年男性、中心型多见，恶性程度高生长快，但发病率不及鳞癌（C错）。大细胞癌相对少见，与吸烟有关，老年男性、周围型多见（D错）。[知识拓展] 肺癌源于各级支气管上皮，大多数为单发，多中心原发灶1.3%～12.5%。肺癌的组织学类型可分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。鳞状细胞癌可分为高分化、中分化和低分化三种，最多起源于段和亚段支气管，由于上皮反复损害和慢性感染，柱状上皮失去纤毛，外来致癌物质在该处沉积和吸收，基膜可能被破坏，产生明显的癌浸泡。
147.2016N147B属于早期胃癌的是
A．癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移
B．癌组织侵入胃壁肌层有淋巴结转移
C．癌组织侵出浆膜无淋巴结转移
D．皮革胃
[正确答案]A
[正确率]89.66%
[解析]
[考点定位] 胃癌的病理。（P346）“早期胃癌：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移”（A对）。（P346）“进展期胃癌：指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌（BC错）…若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，称皮革胃（D错），恶性度极高，发生转移早”。[题眼解析]早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移，故属于早期胃癌的是癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移（A对）。进展期胃癌指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌，故侵入肌层、浆膜层及皮革胃均属于进展期胃癌（BCD错）。[知识拓展]早期胃癌按病灶形态可分为：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型凹陷型，为较深的溃疡。
148.2016N148B预后最差的是
A．癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移
B．癌组织侵入胃壁肌层有淋巴结转移
C．癌组织侵出浆膜无淋巴结转移
D．皮革胃
[正确答案]D
[正确率]91.07%
[解析]
[考点定位] 胃癌的病理。（P346）“早期胃癌：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移（A错）”。（P346）“进展期胃癌：指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌…若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，称皮革胃（D对），恶性度极高，发生转移早”。[题眼解析]进展期胃癌时，若全胃受累，则胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，称为皮革胃，恶性度极高，发生转移早，预后最差（D对）。癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移属于早期胃癌，预后较好（A错）。癌组织侵入胃壁肌层有淋巴结转移和癌组织侵出浆膜无淋巴结转移均为进展期胃癌，但病变范围及恶性程度均不及皮革胃，预后均比皮革胃好（BC错）。[知识拓展] 胃癌好发部位以胃窦部为主，约占一半，其次是胃底贲门部约占1/3，胃体较少。
149.2016N149B髋内翻的颈干角范围是
A．≥140°
B．＜140°
C．＞110°
D．≤110°
[正确答案]D
[正确率]72.91%
[解析]
[考点定位] 髋内翻的颈干角。（P657）“股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角，为110°～140°，平均127°…若颈干角变大，为髋外翻，变小为髋内翻。”[题眼解析]股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角，为110°～140°，平均127°。若颈干角变大，为髋外翻，变小为髋内翻，故髋内翻的颈干角范围是≤110°（D对）。[知识拓展]在儿童和成年人，颈干角的大小有所不同，儿童颈干角大于成年人。在重力传导时，力线并不沿股骨颈中心线传导，而是沿股骨小转子、股骨颈内缘传导，因此形成骨皮质增厚部分，又称为“股骨矩”。
150.2016N150B髋外翻的颈干角范围是
A．≥140°
B．＜140°
C．＞110°
D．≤110°
[正确答案]A
[正确率]84.73%
[解析]
[考点定位] 髋外翻的颈干角。（P657）“股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角，为110°～140°，平均127°…若颈干角变大，为髋外翻，变小为髋内翻。”[题眼解析] 股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角，为110°～140°，平均127°。若颈干角变大，为髋外翻，变小为髋内翻，故髋外翻的颈干角范围是≥140°（A对）。[知识拓展] 由于颈干角改变，使力的传导也发生改变，容易导致骨折和关节软骨退变，发生创伤性关节炎。
