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2019年西医综合真题及解析

31.2019N31A休克死亡者,组织切片中最常见的血栓类型是

A.白色血栓

B.红色血栓

C.透明血栓

D.混合血栓

[正确答案]C

[正确率]83.93%

[解析]

[考点定位] 透明血栓。(P53)“透明血栓发生于微循环的血管内,主要在毛细血管,因此只能在显微镜下观察到,又称为微血栓。透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成,又称为纤维素性血栓,最常见于DIC”(C对)。 [题眼解析] 透明血栓发生于微循环的血管内,主要在毛细血管,因此只能在显微镜下看到,又称微血栓。透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成,又称为纤维素性血栓,最常见于DIC(C对)。 [知识拓展] 血栓形成的条件往往是同时存在的。虽然心血管内膜损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因,但在不同的状态下,血流缓慢及血液凝固性的增高也可能是重要的因素。

32.2019N32A下列属于良性肿瘤的是

A.白血病

B.黑色素瘤

C.肾母细胞瘤

D.软骨母细胞瘤

[正确答案]D

[正确率]90.65%

[解析]

[考点定位] 常见肿瘤的分类。(P100)“表6-1 可知白血病、黑色素瘤、肾母细胞瘤都为恶性肿瘤”(D对)。 [题眼解析] 软骨母细胞瘤又称Codman肿瘤。软骨母细胞瘤为来源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的良性肿瘤。主要位于长骨末端的骨骺。通常于儿童晚期或青少年期发病(D对)。白血病、黑色素瘤、肾母细胞瘤都为恶性肿瘤(ABC错)。 [知识拓展] 肿瘤的生物学行为和对机体的影响差别很大。多数肿瘤可以划分为良性和恶性。良性肿瘤一般易于治疗,治疗效果好;恶性肿瘤危害大,治疗措施复杂,效果尚不理想。

33.2019N33A关于早期胃癌的描述,不正确的是

A.癌细胞不能侵犯黏膜下层

B.可有胃周淋巴结转移

C.无远处转移

D.大多数属于腺癌

[正确答案]A

[正确率]73.73%

[解析]

[考点定位]早期胃癌。(P230)“早期胃癌指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层(A错,为本题正确答案),而无论有无淋巴结转移(BC对)。镜下,早期胃癌管状腺癌多见,其次为乳头状腺癌,最少见者为未分化癌(D对)”。 [题眼解析]早期胃癌指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层,而无论有无淋巴结转移(A错,为本题正确答案)。BCD选项均符合早期胃癌的描述(BCD对)。 [知识拓展]早期胃癌中,若直径小于0.5cm者称为微小癌,直径0.6~1.0cm者称小胃癌。内镜检查时在该癌变处钳取活检确诊为癌,但手术切除标本经节段性连续切片均未发现癌,称为一点癌。早期胃癌大体分为以下三种类型:①隆起型:肿瘤从黏膜面明显隆起或呈息肉状。此型较少。②表浅型:肿瘤呈扁平状,稍隆起于黏膜表面。③凹陷型:又名溃疡周边癌性糜烂,系溃疡周边黏膜的早期癌,此型最多见。

34.2019N34A新月体性肾小球肾炎中,细胞性新月体病变中最主要的细胞是

A.肾小球囊壁层上皮细胞

B.肾小球囊脏层上皮细胞

C.成纤维细胞

D.中性粒细胞

[正确答案]A

[正确率]86.22%

[解析]

[考点定位] 急进性肾炎的病理。(P269)“组织学特征是多数肾小球球囊内有新月体形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成,可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。这些成分附着于球囊壁层,在毛细血管球外侧形成新月形或环状结构。新月体细胞成分间有较多纤维素。纤维素渗出是刺激新月体形成的重要原因。早期新月体以细胞成分为主,称为细胞性新月体;之后胶原纤维增多,转变为纤维-细胞性新月体;最终成为纤维性新月体”(A对)。 [题眼解析] 新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成,可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润(A对)。 [知识拓展] 新月体形成和球囊腔阻塞,患者迅速出现少尿、无尿和氮质血症等症状。随病变进展,肾小球发生玻璃样变,肾单位功能丧失,最终发生肾衰竭。

35.2019N35A下列病变中,属于原发性肺结核病的是

A.肺门淋巴结结核

B.浸润型肺结核

C.结核球

D.干酪性肺炎

[正确答案]A

[正确率]88.87%

[解析] [考点定位] 原发性肺结核的病理特征。(P342)“肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征”(A对)。 [题眼解析] 原发性肺结核病的病理特征是原发综合征形成,原发综合征包括肺的原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核(A对)。继发性肺结核包括局灶性肺结核、浸润性肺结核(B错)、慢性纤维空洞性肺结核、干酪性肺炎(D错)、结核球(C错)、结核性胸膜炎。 [知识拓展] 肺外结核病常见的有肠结核病、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎、泌尿生殖系统结核病、骨与关节结核病。

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/3894

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