151.2019N151X消化性溃疡好发部位是
A．十二指肠球部
B．十二指肠升部
C．胃窦部小弯侧
D．胃窦部大弯侧
[正确答案]AC
[正确率]92.88%
[解析]
[考点定位] 消化性溃疡好发部位。（P213）“肉眼观，胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤多见于胃窦部（C对）”。（P213）“但十二指肠溃疡多发生在球部的前壁或后壁（A对）”。[题眼解析] 肉眼观，胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤多见于胃窦部（C对）。十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似，但十二指肠溃疡多发生在球部的前壁或后壁（A对）。[知识拓展] 消化性溃疡的主要并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中十二指肠球部溃疡一般不发生癌变。
152.2019N152X能引起慢性肝炎的肝炎病毒有
A．甲型肝炎病毒
B．乙型肝炎病毒
C．丙型肝炎病毒
D．戊型肝炎病毒
[正确答案]BC
[正确率]73.39%
[解析]
[考点定位] 慢性肝炎的病因。（P217）“HCV感染者约3/4可演变成慢性肝炎（C对）”。（P220）“慢性肝炎的演变和患者的预后主要取决于所感染的病毒类型……故对慢性病毒性肝炎的分类，按病因命名为佳，如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等（BC对）”。（P217）“甲型肝炎病毒一般不引起携带者状态和慢性肝炎”。（P218）“戊型肝炎病毒一般不导致携带者状态和慢性肝炎”（AD错）。[题眼解析] 乙型肝炎病毒在中国是慢性肝炎的主要致病原，最终导致肝硬化。丙型肝炎病毒感染者约3/4可演变成慢性肝炎（BC对）。[知识拓展] 各型病毒性肝炎病变基本相同，都以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和间质纤维组织增生。
153.2019N153X关于肉芽组织正确的描述有
A．不完全修复的必经之路
B．老化时血管和胶原纤维明显增加
C．有数量不等的炎症细胞
D．含有毛细血管和成纤维细胞
[正确答案]ACD
[正确率]61.48%
[解析]
[考点定位] 肉芽组织。（P37）“肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名（CD对）”。（P38）“时间再长，胶原纤维量更多，而且发生玻璃样变性，细胞和毛细血管成分更少。至此，肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织（B错）”。[题眼解析] 肉芽组织由新生毛细血管、增生的成纤维细胞及炎性细胞构成。肉芽组织在组织损伤后2～3天内即可出现，最初是成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖，随着时间的推移，逐渐形成纤维性瘢痕，这一过程包括：血管生成，成纤维细胞增殖和迁移，细胞外基质成分的积聚和纤维组织的重建（ACD对）。[知识拓展] 肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
154.2019N154X急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗的原则有
A．采取较大潮气量通气，保证PaCO₂在正常范围
B．给予一定水平的PEEP，使萎陷的肺泡开放
C．初始上机给予高水平的PEEP，使PaO₂尽快达到60mmHg以上
D．将吸气平台压控制在30～35cmH₂O以下，防止肺泡过度扩张
[正确答案]BD
[正确率]52.24%
[解析]
[考点定位] 急性呼吸窘迫综合征的治疗。（P133）“目前，ARDS的机械通气推荐采用肺保护性通气策略，主要措施包括合适水平的PEEP和小潮气量。1.PEEP的调节 适当水平的PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放（B对）……2.小潮气量 ARDS机械通气采用小潮气量，即6～8ml/kg，旨在将吸气平台压控制在30～35cmH₂O以下，防止肺泡过度扩张（D对）”。[题眼解析] ARDS的机械通气推荐采用肺保护性通气策略，主要措施包括合适水平的PEEP和小潮气量（A错）。适当水平的PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，从低水平开始，先用5cmH₂O，逐渐加至合适水平，一般PEEP水平为8～18cmH₂O（C错），采用小潮气量，即6～8ml/kg，旨在将吸气平台压控制在30～35cmH₂O以下，防止肺泡过度扩张（BD对）。[知识拓展] ARDS治疗的首要原则和基础是治疗原发病，且尽早机械通气，纠正缺氧，液体管理，营养支持和监护。
155.2019N155X在冠心病易患年龄前（＜35岁），导致心脏猝死的病因有
A．Brugada综合征
B．肥厚型梗阻性心肌病
C．长QT间期综合征
D．X综合征
[正确答案]ABC
[正确率]39.81%
[解析] [考点定位] 心脏性猝死的原因。（P316）“各种心肌病引起的心脏性猝死占5%～15%，是冠心病易患年龄前（＜35岁）心脏性猝死的主要原因，如梗阻性肥厚型心肌病（B对）、致心律失常型右心室心肌病。此外还有离子通道病，如长QT间期综合征（C对）、Brugada综合征等（A对）”。[题眼解析] 各种心肌病引起的心脏性猝死占5%～15%，是冠心病易患年龄前（＜35岁）心脏性猝死的主要原因，如梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病。此外，还有离子通道病，如长QT间期综合征、Brugada综合征等（ABC对）。[知识拓展] X综合征通常指具有心绞痛或类似于心绞痛的症状，运动平板实验出现ST段下移而冠状动脉造影无异常表现。
