146.2019N146X蛋白质翻译后氨基酸的化学修饰方式有
A．乙酰化
B．甲基化
C．形成硒代半胱氨酸
D．形成二硫键
[正确答案]ABD
[正确率]42.12%
[解析]
[考点定位] 蛋白质生物合成翻译后加工。（P299）“表15-4 体内常见的蛋白质化学修饰”。[题眼解析] 蛋白质翻译后氨基酸的化学修饰方式有磷酸化、羟基化、甲基化、乙酰化等（AB对）。硒代半胱氨酸在翻译过程中已经存在，其属于蛋白质翻译前修饰（C错）。蛋白质翻译后加工修饰有多种形式，包括肽链的折叠和二硫键的形成（D对）、肽链的剪切、肽链中某些氨基酸残基的化学修饰、肽链聚合及辅基连接等。但九版生物化学对蛋白质翻译后加工的定义，都将二硫键的形成与氨基酸的化学修饰并列，并未将二硫键的形成归于氨基酸的化学修饰。本题教育部给出的官方答案为ABD。 [知识拓展] 已发现蛋白质中存在100多种修饰性氨基酸，这些修饰性氨基酸对蛋白质的生物学特性或代谢至关重要。这些修饰可进一步改变蛋白质的溶解度、稳定性、亚细胞定位及与其他细胞蛋白质的相互作用性质等，使蛋白质的功能具有多样性。
147.2019N147X增加尿胆原排泄的因素有
A．酸性尿液
B．胆红素生成增加
C．肝脏功能损伤
D．胆道梗阻
[正确答案]BC
[正确率]35.13%
[解析]
[考点定位] 黄疸产生的生化基础及临床意义。（P378）“过多的胆红素进入胆道系统，肠肝循环增多，使得尿胆原和尿胆素含量增多（B对）”。（P378）“经肠肝循环入肝的胆素原可经损伤的肝细胞进入体循环，并从尿中排出，使尿胆素原升高（C对）”。（P378）“表19-6 各种黄疸血、尿、粪胆色素的实验室检查变化”（D错）。（三版八年制生物化学P289）“尿液的pH值酸性时，尿胆素原可生成脂溶性分子，易被肾小管吸收，从而尿中排出量减少，反之，碱性尿可促进尿胆素原的排泻”（A错）。 [题眼解析] 总胆红素（TB）包括非结合胆红素和结合胆红素两种形式。结合胆红素排入肠道转化为尿胆原，肝脏不能处理来自肠道重吸收的尿胆原时，经尿液排出的尿胆原增加（C对）。胆红素生成增加时，血液中非结合胆红素增高，可引起尿胆原增加（B对）。酸化尿液会导致尿胆原减少（A错）。胆管梗阻常引起梗阻性黄疸，尿胆红素增高（D错）。 [知识拓展] 正常人体内有含铁血黄素、脂褐素、黑色素及胆红素等多种内源性色素；胆红素是胆管中的主要色素，主要为血液中红细胞衰老破坏后的产物，它也来源于血红蛋白，但不含铁。
148.2019N148X属于细胞内玻璃样变性的有
A．肺上皮细胞内病毒包涵体
B．肝细胞内的Mallory小体
C．肾小管上皮细胞内吸收蛋白
D．浆细胞中的Rusell小体
[正确答案]BCD
[正确率]67.02%
[解析]
[考点定位] 玻璃样变。（P18）“细胞内玻璃样变：通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内。如肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴（C对）；浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体（D对）；酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体（B对）”。[题眼解析] 细胞内玻璃样变： 通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内。如肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴（C对）；浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体（D对）；酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体（B对）。[知识拓展] 病毒性肺炎时，在增生的上皮细胞和多核巨细胞内可见病毒包涵体。
149.2019N149X绒毛膜癌区别于恶性葡萄胎的病理特点有
A．呈浸润性生长
B．出血、坏死更明显
C．滋养细胞增生
D．无绒毛和水泡形成
[正确答案]BD
[正确率]67.43%
[解析]
[考点定位] 绒毛膜癌和侵袭性葡萄胎的鉴别。（P288）“镜下，瘤组织由分化不良的似细胞滋养层和似合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。两种细胞混合排列成巢状或条索状，偶见个别癌巢主要由一种细胞组成。肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死（B对），有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞。癌细胞不形成绒毛和水泡状结构（D对），这一点和侵蚀性葡萄胎明显不同”。[题眼解析] 绒毛膜癌和侵袭性葡萄胎均可侵入子宫肌层（A错）。绒毛膜癌作为实性肿瘤，出血坏死较为明显（B对）。绒毛膜癌与侵袭性葡萄胎均有滋养层细胞增生，绒毛膜癌肿瘤细胞异型性明显（C错）。绒毛膜癌无绒毛和水泡形成，此点是与侵袭性葡萄胎最重要的区别（D对）。[知识拓展] 滋养层细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，其共同特征为滋养层细胞异常增生。
150.2019N150X来源于单核巨噬细胞系统的细胞有
A．小胶质细胞
B．伤寒细胞
C．心衰细胞
D．Langhans巨细胞
[正确答案]ABCD
[正确率]47.75%
[解析] [考点定位] 巨噬细胞。（P47）“肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量含铁血黄颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞（C对）”。（P317）“小胶质细胞并不是真正的胶质细胞，它实属于单核巨噬细胞系统（A对），各种损伤可导致其快速活化”。（P340）“吞噬有结核杆菌的巨噬细胞体积增大逐渐转变为上皮样细胞，呈梭形或多角形，胞质丰富……多数上皮样细胞互相融合或一个细胞核分裂胞质不分裂乃形成朗汉斯巨细胞（D对）”。（P347）“增生活跃时巨噬细胞的胞质内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称伤寒细胞（B对）”。[题眼解析] 单核巨噬细胞系统包括血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞，后者弥散分布于结缔组织或器官中，例如肝脏的Kupffer细胞、脾脏和淋巴结的窦组织细胞、肺泡的巨噬细胞、中枢神经系统的小胶质细胞等（A对）。伤寒杆菌感染时吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片的巨噬细胞称为伤寒细胞（B对）。慢性肺淤血含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞为心衰细胞（C对）。肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，结核结节中的多核巨细胞又称为Langhans巨细胞，由上皮样细胞融合而来（D对）。小胶质细胞、伤寒细胞、心衰细胞（与左心衰有关）、Langhans巨细胞（见于慢性肉芽肿）均与巨噬细胞有关。[知识拓展] 巨噬细胞在宿主防御和炎症反应中有如下功能：①吞噬、清除微生物和坏死组织。②启动组织修复，参与瘢痕形成和组织纤维化。③分泌TNF、IL-1、化学趋化因子、二十烷类等炎症介质。巨噬细胞是启动炎症反应、并使炎症蔓延的重要细胞。④为T细胞呈递抗原物质，并参与T细胞介导的细胞免疫反应，杀伤微生物。
