136.2019N136X需要胞质内第二信使介导信号转导的受体有
A．离子通道型受体
B．G蛋白耦联受体
C．核受体
D．鸟苷酸环化酶受体
[正确答案]BD
[正确率]57.01%
[解析]
[考点定位] 细胞的信号转导通路。（P27）“第二信使通常指由G蛋白激活的效应器酶再分解细胞内底物所产生的小分子物质。除cAMP外，目前已知的第二信使还有三磷酸肌醇（IP₃）、二酰甘油（DG）、环-磷酸鸟苷（cGMP）、Ga²⁺、花生四烯酸（AA）及其代谢产物等。第二信使可进一步通过激活蛋白激酶，产生以靶蛋白磷酸化和构象改变为特征的级联反应或调控基因表达，导致细胞功能改变”。（P28）“1.受体-G蛋白-AC-cAMP-PKA通路 这一通路的关键信使分子是cAMP，因而该通路也称为cAMP第二信使系统（B对）”。（P30）“鸟苷酸环化酶（GC）受体是一种胞外N末端为配体结合域而胞内C末端为GC活性结构域的单跨膜α螺旋分子。激活该受体的配体主要是心房钠尿肽（ANP）和脑钠尿肽（BNP）。当受体被配体激活后，即可通过其GC活性催化胞质中GTP生成cGMP，后者作为第二信使可进一步激活cGMP依赖性蛋白激酶G（PKG），而PKG则作为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，再将底物蛋白磷酸化而实现信号转导（D对）”。 [题眼解析]离子通道型受体其本身即为离子通道，是配体与受体结合，离子通道开放，胞膜对特定离子通透性选择性增加，引起膜电位改变，进行信号转导，并无第二信使的参与（A错）。能与核受体结合的配体主要是直接进入胞内的胞外信使分子，通常为小分子脂溶性物质（类固醇激素），并不需要第二信使的参与（C错）。G蛋白耦联受体和鸟苷酸环化酶受体都需要通过第二信使介导信号转导（BD对）。 [知识拓展]常见的第二信使有cAMP、cGMP、IP₃、DG、Ga²⁺、花生四烯酸及其代谢产物。
137.2019N137X一般情况下，小剂量静脉注射肾上腺素时可出现的心血管效应有
A．肾血管舒张
B．心率加快
C．心肌收缩力增强
D．骨骼肌血管舒张
[正确答案]BCD
[正确率]55.90%
[解析]
[考点定位]肾上腺素。（P136）“在心脏，肾上腺素与β₁受体结合后可产生正性变时和正性变力作用，使心输出量增多（BC对）。在血管，肾上腺素的作用取决于血管平滑肌上α和β₂受体的分布情况。肾上腺素可引起α受体占优势的皮肤、肾和胃肠道血管平滑肌收缩（A错）；在β₂受体占优势的骨骼肌和肝血管，小剂量的肾上腺素常以兴奋β₂受体的效应为主，引起这些部位的血管舒张（D对），大剂量时由于α受体也兴奋，则引起血管收缩。”[题眼解析]在心脏，肾上腺素与β₁受体结合后可产生正性变时（心率加快）和正性变力作用（心肌收缩力增强），使心输出量增多（BC对）。在血管，肾上腺素的作用取决于血管平滑肌上α和β₂受体的分布情况。肾上腺素可引起α受体占优势的皮肤、肾和胃肠道血管平滑肌收缩（A错）；在β₂受体占优势的骨骼肌和肝血管，小剂量的肾上腺素常以兴奋β₂受体的效应为主，引起这些部位的血管舒张（D对），大剂量时由于α受体也兴奋，则引起血管收缩。[知识拓展]肾上腺素可在不增加或降低外周阻力的情况下增加心输出量。NE主要与血管平滑肌上的α受体以及心肌β₁受体结合，与血管平滑肌β₂结合较弱。
138.2019N138X在肺泡液-气界面存在适量的肺表面活性物质，其生理意义有
A．防止肺水肿的发生
B．防止肺气肿的发生
C．使吸气变得较省力
D．稳定肺泡内压力和容积
[正确答案]ACD
[正确率]66.67%
[解析]
[考点定位] 肺表面活性物质的生理意义。（P153）“肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力……肺表面活性物质的作用具有重要的生理意义：①减小吸气阻力，减少吸气做功（C对）。②维持不同大小肺泡的稳定性。因为，肺表面活性物质的密度可随肺泡半径的变小而增大，也可随肺泡半径的增大而减小。所以，在肺泡缩小（或呼气）时，肺泡内表面的表面活性物质的密度增大，降低表面张力的作用加强，肺泡表面张力减小，因而可防止肺泡萎陷；而在肺泡扩大（或吸气）时，表面活性物质的密度减小，肺泡表面张力增加，因而可防止肺泡过度膨胀（D对）。③防止肺水肿。由于肺表面活性物质可降低肺泡表面张力，减小肺泡回缩力，减弱表面张力对肺毛细血管血浆和肺组织间液的“抽吸”作用，阻止液体渗入肺泡，从而防止肺水肿的发生（A对）”。[题眼解析] 肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力，所以它不能防止肺气肿的发生（B错）。肺表面活性物质的主要作用降低吸气阻力，减少吸气做功，使吸气更省力；可防止肺水肿发生；稳定肺泡内压力和容积（ACD对）。[知识拓展] 早产儿可因肺泡Ⅱ型细胞尚未成熟，缺乏肺表面活性物质而引起肺泡极度缩小，产生肺不张，且由于肺泡表面张力过高，吸引肺毛细血管血浆进入肺泡，在肺泡内形成一层“透明膜”阻碍气体交换，出现新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），严重时可致死亡。成年人患肺炎、肺血栓等疾病时，也可因肺表面活性物质减少而发生肺不张。
139.2019N139X下列有关胃肠激素的叙述，正确的有
A．可调节消化功能活动
B．可促进消化道黏膜生长
C．分泌细胞分布于胃、肠、胰
D．有内分泌和旁分泌等多种分泌方式
[正确答案]ABCD
[正确率]66.77%
[解析]
[考点定位] 消化系统的内分泌功能。（P180）“表6-1消化道主要内分泌细胞的种类、分布及分泌物（C对）”（P181）“胃肠激素的生理作用极为广泛，但主要在于调节消化器官的功能，总体上讲有以下三个方面（表6-2）：1.调节消化腺分泌和消化道运动（A对）……2.调节其他激素的释放……3.营养作用（B对）”。 [题眼解析] 消化道从胃到大肠的黏膜层内存在40多种内分泌细胞，这些细胞都具有摄取胺的前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力。这些细胞统称APUD细胞，由于这些内分泌细胞合成和释放的多种激素主要在消化道内发挥作用，因此把这些激素合称为胃肠激素。胃肠激素的作用主要体现在三个方面，一是调节消化腺的分泌和消化道运动，二是调节其他激素的释放，三是营养作用，促进消化道系统组织的生长，其分泌方式有内分泌和旁分泌等（ABCD对）。 [知识拓展] 消化道的内分泌细胞有开放型和闭合型两类。大多数为开放型细胞，其细胞呈锥形，顶端有微绒毛突起伸入胃肠腔内，直接感受胃肠腔内容物刺激，触发细胞的分泌活动。闭合型细胞较少，主要分布在胃底和胃体的泌酸区和胰腺，这种细胞无微绒毛，不直接接触胃肠腔内环境，它们的分泌受神经和周围体液环境变化的调节。
140.2019N140X肾脏对尿液进行浓缩所需要的条件有
A．肾交感神经兴奋
B．肾髓质间质高渗
C．血管升压素的释放
D．小管液中高溶质浓度
[正确答案]BC
[正确率]55.65%
[解析] [考点定位] 尿液的浓缩机制。（P241）“机体产生浓缩尿液有两个必要因素：①肾小管特别是集合管对水的通透性。抗利尿激素（ADH）可以增加肾脏集合管上皮细胞顶端膜上水通道蛋白2的表达，促进肾脏对水的重吸收（C对）；②肾脏髓质组织间液形成高渗透浓度梯度，进一步促进水的重吸收（B对）”。[题眼解析] 尿液的浓缩是因为小管液中的水被重吸收，而溶质仍留在小管液中造成的。肾脏对尿液进行浓缩所需的条件有：①肾小管特别是集合管对水的通透性，抗利尿激素（即血管升压素）是决定集合管上皮细胞对水通透性的关键激素，其分泌增加，集合管上皮细胞对水的通透性增加，水的重吸收量增加，小管液的渗透浓度就升高，即尿液被浓缩（C对）；②肾脏髓质组织间液形成高渗透浓度梯度，进一步促进水的重吸收（B对）。肾交感神经兴奋主要参与肾血流量和尿液生成的调节，与尿液浓缩无关（A错）。小管液中高溶质浓度是尿液浓缩的结果，而不是尿液浓缩的条件（D错）。 [知识拓展] 髓质高渗是小管液中水的重吸收动力，但重吸收的量则取决于集合管对水的通透性。尿液的稀释主要发生在集合管。
