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2019年西医综合真题及解析

16.2019N16A机体在受到有害刺激时,参与应激反应最主要的系统是

A.交感-肾上腺髓质系统

B.下丘脑-神经垂体系统

C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统

D.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统

[正确答案]D

[正确率]67.76%

[解析]

[考点定位]肾上腺糖皮质激素的生理作用。(P393)“参与应激反应:当机体遭受到来自内、外环境和社会、心理等因素一定程度的伤害性刺激时(如创伤、手术、感染、中毒、疼痛、缺氧、寒冷、强烈精神刺激、精神紧张等),腺垂体立即释放大量ACTH,并使GC快速大量分泌,引起机体发生非特异性的适应反应,称为应激反应”。(P394)“(3)应激性调节:当机体受到应激原刺激时,下丘脑CRH神经元分泌增强,刺激腺垂体ACTH分泌,最后引起肾上腺皮质激素的大量分泌,以提高机体对伤害性刺激的耐受能力。在应激情况下,由中枢神经系统通过增强CRH-ACTH-GC系统的活动,可使ACTH和GC的分泌量明显增多,完全不受上述轴系负反馈的影响”(D对)。 [题眼解析]肾上腺皮质激素在应激状态下血液中的分泌量可达基础分泌量的10倍,可增强机体对伤害性刺激的基础耐受力和抵抗力,且作用持久,将下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴活动的改变称为应激反应(D对)。当机体处于特殊紧急状态下或内环境稳态显著失衡时,交感-肾上腺髓质系统即刻调动,分泌儿茶酚胺类物质,使机体处于反应机敏、高度警觉的状态,提高机体警觉性和应变力,称为应急反应(A错)。下丘脑-神经垂体系统主要调节神经垂体分泌血管升压素和缩宫素,与应激反应无关(B错);肾素-血管紧张素-醛固酮系统主要作用是调节血压,维持水电解质平衡(C错)。 [知识拓展]垂体包括神经垂体、腺垂体,腺垂体主要可分泌生长激素、催乳素、促黑激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素,且受下丘脑激素的调节。

17.2019N17A参与蛋白质折叠的蛋白质分子是

A.细胞膜上受体

B.伴侣蛋白

C.细胞内骨架蛋白

D.组蛋白

[正确答案]B

[正确率]90.77%

[解析]

[考点定位]蛋白质生物合成翻译后加工。(P296)“实际上,细胞中大多数天然蛋白质折叠并不是自发完成的,其折叠过程需要其他酶或蛋白质的辅助,这些辅助性蛋白质可以指导新生肽链按特定方式正确折叠,它们被称为分子伴侣”(P296)“原核生物和真核生物都存在多种类型的分子伴侣,目前研究得较为清楚的是热激蛋白70(Hsp70)家族和伴侣蛋白(B对)”。 [题眼解析]分子伴侣(常见的有热激蛋白70家族和伴侣蛋白)参与蛋白质折叠,可逆地与未折叠肽段的疏水部分结合随后松开,如此重复进行可防止错误的聚集发生,使肽链正确折叠(B对)。细胞膜受体是细胞表面的一种或一类分子,它们能识别、结合专一的生物活性物质,生成的复合物能激活和启动一系列物理化学变化(A错)。细胞骨架蛋白是指真核细胞中的蛋白纤维网络结构,有三种类型,微管、微丝、中间纤维,三者都是由蛋白质构成(C错)。组蛋白是指真核细胞中与DNA结合用来形成染色质的一类特殊蛋白质(D错)。 [知识拓展]氨基酸的排列顺序决定蛋白质的一级结构,其主要化学键是肽键。蛋白质的二级结构包括α-螺旋、β-折叠、β-转角、Ω环。三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置。含有2条以上多肽链的蛋白质具有四级结构。

18.2019N18A酶通过选择特异结构的底物进行催化,但不包括的底物是

A.同类底物

B.立体异构体的底物

C.特定底物

D.特定离子键的底物

[正确答案]D

[正确率]49.00%

[解析]

[考点定位]酶的作用机制。(P59)“与一般催化剂不同, 酶对其所催化的底物具有较严格的选择性。即一种酶仅作用于一种或一类化合物,或一定的化学键,催化一定的化学反应并产生一定的产物,酶的这种特性称为酶的特异性,亦称为酶的专一性”(P59)“有的酶只作用于特定结构的底物分子(C对),进行一种专一的反应,生成一种特定结构的产物。这种特异性称为绝对特异性…有些具有绝对特异性的酶只能催化底物的一种光学异构体或一种立体异构体(B对)进行反应”(P59)“有些酶对底物的特异性不是依据整个底物分子结构,而是依据底物分子中的特定的化学键或特定的基团,因而可以作用于含有相同化学键或化学基团的一类化合物,这种选择性称为相对特异性(D错,为本题正确答案)”。 [题眼解析]一种酶仅作用于一种或一类化合物,或一定的化学键,催化一定的化学反应并产生一定的产物,酶的这种特性称为酶的特异性或专一性(A对)。酶促反应具有高度的特异性,有些酶具有立体异构特异性,仅作用于底物分子的一种立体异构体(B对)。有的酶只能作用于特定结构的底物分子,进行一种专一的反应,生成一种特定结构的产物,这种特异性称为绝对特异性(C对)。有一些酶的特异性相对较差,这种酶作用于一类化合物或一种化学键,这种不太严格的选择性称为相对特异性(D错,为本题正确答案)。 [知识拓展]酶与一般催化剂一样,在化学反应前后都没有质和量的改变,它们都只能催化热力学允许的化学反应,只能加速可逆反应的进程,而不改变反应的平衡点,即不改变反应的平衡常数。

19.2019N19ADNA双螺旋结构中,每一螺旋的碱基对数目为10.5的结构是

A.A-DNA

B.B-DNA

C.D-DNA

D.Z-DNA

[正确答案]B

[正确率]60.41%

[解析]

[考点定位]DNA双螺旋结构的特点。(P37)“碱基对平面与双螺旋结构的螺旋轴近乎垂直。平均而言,每一个螺旋有10.5个碱基对”。(P37-P38)“由于历史原因,人们将J.Watson和F.Crick提出的双螺旋结构称为B型-DNA”。(P39)“表2-4 不同类型DNA的结构参数”(B对)。 [题眼解析]DNA双螺旋结构有多样性,分为左手螺旋(Z-DNA)和右手螺旋(A-DNA、B-DNA),其中B-DNA每一螺旋的碱基对数目为10.5个(B对,C错)。A-DNA和Z-DNA每一螺旋的碱基对数目分别为11、12(AD错)。 [知识拓展]DNA是反向平行、右手螺旋的双链结构,由脱氧核糖和磷酸基团组成的亲水性骨架位于双螺旋结构的外侧,而疏水的碱基位于内侧。DNA双链之间形成了互补碱基对,疏水作用力和氢键共同维持着DNA双螺旋结构。

20.2019N20A丙酮酸进入线粒体,氧化脱羧生成的产物是

A.草酰乙酸

B.柠檬酸

C.乙酰CoA

D.延胡索酸

[正确答案]C

[正确率]73.38%

[解析] [考点定位] 糖的有氧氧化。(P96)“丙酮酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA(C对)”。 [题眼解析] 糖的有氧氧化大致分三个阶段。第一阶段葡萄糖循糖酵解途径分解为丙酮酸,第二阶段丙酮酸进入线粒体内氧化脱羧生成乙酰CoA(C对),第三阶段为三羧酸循环及氧化磷酸化。三羧酸循环是一个由一系列酶促反应构成的循环反应系统,在该反应过程中,首先由乙酰CoA与草酰乙酸缩合生成3个羧基的柠檬酸(AB错)。琥珀酸在琥珀酸脱氢酶的催化下脱氢生成延胡索酸(D错)。 [知识拓展] 三羧酸循环中有3个关键酶,即柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶复合体。

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/3894

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