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2019年西医综合真题及解析

26.2019N26A在DNA重组技术中使用质粒的目的是

A.促进宿主DNA复制

B.携带目的DNA进入受体细胞

C.使宿主基因发生重组

D.携带工具酶对宿主RNA剪接

[正确答案]B

[正确率]86.15%

[解析]

[考点定位]基因重组的基本过程。(P430)“载体是为携带目的外源DNA片段、实现外源DNA在受体细胞中无性繁殖或表达蛋白质所采用的一些DNA分子,按其功能可分为克隆载体和表达载体两大类”(P430)“常用克隆载体主要有质粒、噬菌体DNA等”(B对)。 [题眼解析]质粒是存在于细菌染色体外的小型环状双链DNA分子,其本身带有遗传物质,会赋予宿主细胞一些遗传性状。在DNA重组技术中使用质粒的目的是携带目的基因进入受体细胞(B对,ACD错)。 [知识拓展]基因载体或称克隆载体,为“携带”感兴趣的外源DNA、实现外源DNA的无性繁殖或表达有意义的蛋白质所采用的一些DNA分子,可充当克隆载体的DNA分子有质粒DNA、噬菌体DNA和病毒DNA,它们经适当改造后仍具有自我复制能力,或兼有表达外源基因的能力。

27.2019N27A参与糖原合成与分解的主要信号途径是

A.Raf-MEK-ERK

B.JAK-STAT

C.G蛋白-PLC-IP₃

D.G蛋白-cAMP-PKA

[正确答案]D

[正确率]60.99%

[解析]

[考点定位] 细胞内信号转导的信号通路。(P338)“1.cAMP-PKA途径 该途径以靶细胞内cAMP浓度改变和PKA激活为主要特征……(1)调节代谢:PKA可通过调节关键酶的活性,对不同的代谢途径发挥调节作用,如激活糖原磷酸化酶b激酶、激素敏感脂肪酶、胆固醇酯酶,促进糖原、脂肪、胆固醇的分解代谢;抑制乙酰CoA羧化酶、糖原合酶,抑制脂肪合成和糖原合成”(D对)。 [题眼解析] cAMP-PKA途径,该途径以靶细胞内cAMP浓度改变和PKA激活为主要特征。胰高血糖素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素等可激活此途径,该途径可参与糖原合成与分解(D对)。Raf-MEK-ERK途径转导生长因子(A错)。JAK-STAT途径是细胞因子信息内传递最重要的信号转导通路(B错)。G蛋白-PLC-IP₃途径主要受促甲状腺激素释放激素、去甲肾上腺素、抗利尿激素的调节(C错)。 [知识拓展] cAMP-PKA途径可以调节代谢、调节基因表达、调节细胞极性。

28.2019N28A肝细胞中氧化非营养物质的主要酶是

A.葡糖醛酸转移酶

B.羟化酶

C.谷胱甘肽过氧化物酶

D.细胞色素氧化酶

[正确答案]B

[正确率]41.24%

[解析]

[考点定位] 生物转化的类型。(P362)“1.单加氧酶系是氧化异源物最重要的酶。肝细胞中存在多种氧化酶系,最重要的是定位于肝细胞微粒体的细胞色素P450单加氧酶系。……该酶催化氧分子中的一个氧原子加到许多脂溶性底物中形成羟化物或环氧化物,另一个氧原子则被NADPH还原成水,故该酶又称羟化酶或称混合功能氧化酶”(B对)。 [题眼解析] 单加氧酶系是氧化非营养物质最重要的酶,肝细胞中存在多种氧化酶系,其中最重要的是定位于肝细胞微粒体的细胞色素P450单加氧酶系。单加氧酶系又称羟化酶(B对)。 [知识拓展] 单加氧酶系是一个复合物,至少包括两种组分:一种是细胞色素P450(血红素蛋白);另一种是NADPH-细胞色素P450还原酶(以FAD为辅基的黄酶)。

29.2019N29A下列属于不可逆性病变的是

A.核固缩

B.细胞质脂滴增加

C.线粒体肿胀

D.内质网扩张

[正确答案]A

[正确率]93.03%

[解析]

[考点定位] 细胞死亡。(P21)“当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍,便可引起细胞不可逆性损伤,即细胞死亡。细胞死亡是涉及所有细胞的最重要的生理病理变化,主要有两种类型:一是凋亡,二是坏死”。(P21)“(一)坏死的基本病变 细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学特点,主要有三种形式:(1)核固缩:细胞核染色质DNA浓聚、皱缩,使核体积减小,嗜碱性增强,提示DNA转录合成停止 ”(A对)。 [题眼解析] 细胞死亡是不可逆的,而细胞死亡主要分为凋亡和坏死,核固缩是坏死的基本病变之一,因而不可逆(A对)。细胞内脂滴增多、线粒体肿胀、内质网扩张均属于细胞的可逆性改变(BCD错)。 [知识拓展] 细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志,主要有三种形式:①核固缩:细胞核染色质DNA浓聚、皱缩,使核体积减小,嗜碱性增强,提示DNA转录合成停止。②核碎裂:由于核染色质崩解和核膜破裂,细胞核发生碎裂,使核物质分散于胞质中,亦可由核固缩裂解成碎片而来。③核溶解:非特异性DNA酶和蛋白酶激活,分解核DNA和核蛋白,核染色质嗜碱性下降,死亡细胞核在1~2天内将会完全消失。

30.2019N30A肉眼观察判断心脏萎缩的最主要依据是

A.心脏变形,表面血管绷直

B.心肌质地硬韧

C.心脏外形不变,表面血管弯曲

D.心脏体积小

[正确答案]C

[正确率]58.13%

[解析]

[考点定位]  萎缩。(P6)“萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。萎缩时细胞合成代谢降低,能量需求减少,原有功能下降。组织与器官的萎缩,除了实质细胞内物质丧失而致体积缩小外,还可以伴有实质细胞数量的减少。组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴”。 [题眼解析]  萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小,心脏发生萎缩时,心脏的外形不变,仅表现为心脏体积的缩小,但是冠状动脉长度不变,所以冠状动脉只能在心脏上成蛇形弯曲(C对A错)。心脏质地硬韧一般见于心脏损伤后修复形成瘢痕组织(B错)。心脏体积小可能是先天性的,和萎缩没有关系(D错)。 [知识拓展]  萎缩的细胞、组织和器官体积减小,重量减轻,色泽变深。心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒。

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