11.2020N11A能调节滤过膜有效滤过面积和有效通透系数的肾小球功能活动是
A．血管内皮细胞间隙的收放
B．基膜的更新和网孔改建
C．球内系膜细胞的舒缩
D．足细胞足突的伸缩
[正确答案]C
[正确率]43.83%
[解析]
[考点定位] 肾小球的滤过功能及其影响因素。（P232）“肾小球毛细血管间的系膜细胞具有收缩能力，可调节滤过膜的面积和有效通透系数，而系膜细胞的收缩与舒张则受到体内一些缩血管或舒血管物质的调节”（C对）。 [题眼解析] 滤过系数是滤过膜的有效通透系数和滤过面积的乘积。肾小球毛细血管间的系膜细胞具有收缩能力，可调节滤过膜的面积和有效通透系数（C对）。内皮细胞、基膜、足细胞是构成肾小球滤过膜的三层结构，血管内皮细胞间隙的收放、基膜的更新和网孔改建、足细胞足突的伸缩只能改变有效通透系数，而不能改变滤过面积（ABD错）。[知识拓展] 影响肾小球滤过的因素：①滤过系数：滤过系数=滤过膜的有效通透系数×滤过面积的乘积；②有效滤过压：肾小球毛细血管血压、囊内压、血浆胶体渗透压；③肾血浆流量：肾血浆流量是通过影响有效滤过面积进而影响肾小球滤过率的。
12.2020N12A能刺激近球细胞分泌肾素的体液调控分子是
A．内皮素
B．肾上腺素
C．血管升压素
D．血管紧张素Ⅱ
[正确答案]B
[正确率]51.26%
[解析]
[考点定位]尿生成的体液调节。（P247）“体液机制：循环血液中的儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）（B对），肾内生成的PGE₂和PGI₂，均可刺激球旁细胞释放肾素，低盐饮食也可显著增加肾素表达水平。血管紧张素Ⅱ（D错）、抗利尿激素（C错）、心房钠尿肽、内皮素（A错）和NO则可抑制肾素的释放”。 [题眼解析]肾素的分泌受多方面因素的调节，包括肾内机制、神经和体液机制。其中体液机制为：循环血液中的儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）（B对），肾内生成的PGE₂和PGI₂， 均可刺激球旁细胞释放肾素，低盐饮食也可显著增加肾素表达水平。血管紧张素Ⅱ（D错）、抗利尿激素（血管升压素）（C错）、心房钠尿肽、内皮素（A错）和NO则可抑制肾素的释放。 [知识拓展]肾素的分泌受多种因素调节，包括肾内机制、神经和体液机制。肾内机制：也就是肾内自身调节机制，其感受器是牵张感受器和致密斑。当肾动脉灌注压降低时，入球小动脉壁受牵拉的程度减小，则刺激肾素释放；当肾小球滤过率减少导致流经致密斑的小管液中的NaCl减少时，刺激肾素释放。神经机制：肾交感神经兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素，可直接刺激肾素释放。体液机制：儿茶酚胺、PGE₂、PGI₂、低盐饮食均可刺激肾素释放。
13.2020N13A在平衡鼓膜内外两侧压力中具有重要作用的结构是
A．外耳道
B．听骨链
C．咽鼓管
D．鼓膜张肌
[正确答案]C
[正确率]77.94%
[解析]
[考点定位] 外耳和中耳的功能。（P281）“咽鼓管为连接鼓室和鼻咽部的管道，其鼻咽部开口常处于闭合状态，当吞咽、打哈欠时开放，空气经咽鼓管进入鼓室，使鼓室内气压与外界大气压相同，以维持鼓膜的正常位置与功能”（C对）。 [题眼解析] 咽鼓管为连接鼓室和鼻咽部的管道，其鼻咽部开口常处于闭合状态，当吞咽、打哈欠时开放，空气经咽鼓管进入鼓室，使鼓室内气压与外界大气压相同，以维持鼓膜的正常位置与功能（C对）。外耳道是声波传导的通道；听骨链具有将声波振动能量高效的传给内耳及增压的作用；鼓膜张肌对内耳的感音装置起到保护作用（ABD错）。 [知识拓展] 咽鼓管因炎症而被阻塞后，外界空气不能进入鼓室，鼓室内原有空气被吸收，使鼓室内压力下降，引起鼓膜内陷，致使患者出现鼓膜疼痛、听力下降、耳闷等感觉。
14.2020N14A分泌正常时以促进合成代谢为主，分泌过多时则以促进分解代谢为主的激素是
A．胰岛素
B．生长激素
C．甲状腺激素
D．糖皮质激素
[正确答案]C
[正确率]83.47%
[解析]
[考点定位] 甲状腺激素的生理作用。（P378）“TH广泛影响物质的合成代谢和分解代谢，而且对代谢的影响也十分复杂，常表现为双向作用”。 [题眼解析] 甲状腺激素几乎刺激所有的代谢途径，包括合成代谢和分解代谢过程，而且对代谢的影响也十分复杂，常表现为双向作用。生理水平的甲状腺激素对蛋白质、糖、脂肪的合成和分解代谢均有不同程度的促进作用，而过量的甲状腺激素促进分解代谢的作用更明显（C对）。 [知识拓展] TH具有升高血糖的作用，又有降低血糖的作用，因此甲亢患者常表现为进食后血糖迅速升高，甚至出现糖尿，但随后血糖又很快降低。生理情况下，TH对脂肪的分解作用大于合成作用；甲亢时，促分解作用更加明显；TH对胆固醇的清除作用也大于合成作用。生理情况下，TH促进蛋白质合成，表现为正氮平衡；TH分泌过多时，促进蛋白质分解，表现为负氮平衡。
15.2020N15A对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激素是
A．血管升压素
B．甲状腺激素
C．胰高血糖素
D．糖皮质激素
[正确答案]D
[正确率]79.18%
[解析] [考点定位] 肾上腺糖皮质激素的生理作用。（P393）“GC对心血管系统的作用包括：①提高心肌、血管平滑肌对儿茶酚胺类激素的敏感性（允许作用），上调心肌、血管平滑肌细胞肾上腺素能受体的表达，并使这些受体与儿茶酚胺的亲和力增加，加强心肌收缩力，增加血管紧张度，以维持正常血压”（D对）。 [题眼解析] 糖皮质激素提高心肌、血管平滑肌对儿茶酚胺类激素的敏感性（允许作用），上调心肌、血管平滑肌细胞肾上腺素能受体的表达，并使这些受体与儿茶酚胺的亲和力增加，加强心肌收缩力，增加血管紧张度，以维持正常血压（D对）。胰高血糖素、甲状腺激素、血管升压素均无允许作用（ABC错）。 [知识拓展] GC抑制前列腺素的合成，降低毛细血管的通透性，减少血浆滤过，有利于维持循环血量。
