56.2020N56A病理和临床特点为退行性变的风湿性疾病是
A．银屑病关节炎
B．骨关节炎
C．强直性脊柱炎
D．类风湿关节炎
[正确答案]B
[正确率]68.80%
[解析]
[考点定位]风湿性疾病的分类。（P798）“表8-1-1 风湿性疾病的范畴和分类”。 [题眼解析]骨关节炎的发生发展是一个长期、慢性、渐进的病理过程，一般认为是多种致病因素包括机械性和生物学因素的相互作用所致，是一种关节软骨退行性变（B对）。 [知识拓展]银屑病关节炎，强直性脊柱炎为脊柱关节炎。类风湿关节炎为弥漫性结缔组织病。
57.2020N57A上消化道大出血的病因中，肝硬化食管胃底曲张静脉破裂所占的比例是
A．20%～25%
B．26%～30%
C．31%～35%
D．36%～40%
[正确答案]A
[正确率]49.39%
[解析]
[考点定位] 消化道出血的病因。（P472）“门静脉高压症 约占20%～25%”。 [题眼解析]门静脉高压症导致的出血占消化道出血的20%～25%（A对）。 [知识拓展] 胃、十二指肠溃疡约占40%～50%，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎约占20%。
58.2020N58A下列选项中，不属于乳腺癌促发因素的是
A．初潮年龄小
B．绝经期晚
C．哺乳
D．初产年龄大
[正确答案]C
[正确率]88.10%
[解析]
[考点定位]乳腺癌的病因。（P243）“月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄晚与乳腺癌的发病均有关”。 [题眼解析] 月经初潮年龄早（A对）、绝经年龄晚（B对）、不孕及初次足月产的年龄晚（D对）与乳腺癌的发病均有关。哺乳不属于乳腺癌的促发因素（C错，为本题正确答案）。 [知识拓展] 一级亲属中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2～3倍。另外，营养过剩、肥胖、脂肪饮食，可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会。环境因素及生活方式与乳腺癌的发病有一定关系。
59.2020N59A下列选项中，诊断急性弥漫性腹膜炎最重要的依据是
A．腹痛病史
B．症状和体征
C．B超提示腹腔积液
D．CT见肠管扩张
[正确答案]B
[正确率]86.06%
[解析]
[考点定位]急性弥漫性腹膜炎的诊断。（P330）“腹痛是最主要的临床表现”。（P331）“腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型体征”。 [题眼解析]急性弥漫性腹膜炎最重要的诊断依据是腹痛症状及腹部体征（B对）。询问病史只是对临床正确诊断做出保证；B超和CT都只是辅助检查（ACD错）。 [知识拓展] 急性弥漫性腹膜炎的腹痛程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄及身体素质等有关。
60.2020N60A青少年容易发生急性阑尾炎的原因中，最重要的是
A．阑尾发育尚不健全
B．寄生虫造成阑尾梗阻
C．粪石阻塞阑尾管腔
D．阑尾淋巴滤泡组织增生致阑尾梗阻
[正确答案]D
[正确率]75.50%
[解析]
[考点定位]急性阑尾炎的病因。（P371）“1.阑尾管腔阻塞 是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人”。 [题眼解析]阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人（D对）。阑尾发育不全、寄生虫阻塞、粪石阻塞也是原因之一，但不是最重要的（ABC错）。 [知识拓展] 阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，容易导致阑尾坏死。
