111.2020N111A2003年SARS流行期间，某医院急诊室收治一名SARS重症患者，其家属陪同就诊，未采取任何防护措施。在对患者积极救治的同时，医生对患者家属的正确做法是
A．立即报告疾控中心，并暂时隔离患者家属
B．尊重患者家属行动自由的权利
C．不能隔离患者家属，因其尚未明确诊断为SARS
D．告知患者家属回家自行隔离
[正确答案]A
[正确率]91.88%
[解析]
[考点定位] 最新大纲未要求。（九版传染病学P387）“医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：（一）对病人、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置（A对）”。 [题眼解析] 由于SARS属于乙类传染病，故对患SARS的病人、病原携带者应报告疾控中心，并且暂时隔离患者家属（A对），隔离期限根据医学检查结果确定；由于其家属未采取任何防护措施，故其家属为疑似病人，对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗（BCD错）；对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。 [知识拓展] ①甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。②乙类传染病包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染猪链球菌病、甲型H1N1流感。③丙类传染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。④按甲类管理的乙类传染病：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎。
112.2020N112A医疗中患者的健康信息属于保密范围，医生为患者保密是医生的义务，但不是绝对义务。据此，下列医生的做法能够得到伦理辩护的是
A．将肿瘤患者的病理诊断结果告知前来询问的单位领导
B．按照保险公司要求医生向保险公司提供患者的病历资料
C．将麻疹患者的信息上报相关部门
D．将梅毒患者的感染信息告知前来探视的同事
[正确答案]C
[正确率]87.10%
[解析]
[考点定位] 患者的权利和义务。（五版医学伦理学P47）“隐私保护权：医务人员的职业特点决定其有权了解患者与病症诊治有关的一些隐私，但是患者也有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，如果患者的“隐私”涉及他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性，如甲类传染病等，则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报 。但是，对非直接利益相关人应当做好保密工作”。 [题眼解析] 麻疹属于乙类传染病，属于法定传染病，需要上报相关机构。因此医生将麻疹患者的信息上报相关部门能够得到伦理辩护（C对）。单位领导、保险公司、同事都是与患者非直接利益相关人，对他们医生应该做好保密工作（ABD错）。 [知识拓展] 法定传染病指的是各政府在其传染病防治法规内，条列出特定项目的传染病发生时，医师或医疗机构需向卫生主管机关报告，并依照法律的规定进行治疗甚至隔离等措施。被列为法定传染病者通常是具传播速度快、病情严重、致死率高等特性。
113.2020N113A临床医疗情境下，知情同意最重要的伦理意义是
A．充分尊重患者的自主性和医疗决策权，由患者本人做出有关其个人的医疗决策
B．对医疗中可能发生的种种风险和不适进行充分描述，因此有重要的医学防御意义
C．患者有义务询问对自己医疗干预的益处和风险，据此医生向患者提供相关信息
D．向患者提供帮其做出最佳决策的信息和医疗建议，获得患者许可并授权医生治疗
[正确答案]D
[正确率]61.22%
[解析]
[考点定位]临床医疗的伦理原则及应用。（五版医学伦理学P46）“知情同意权：所谓知情同意，是指在临床过程中，医务人员为患者做出诊断和治疗方案后，应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况，使患者或其家属经过深思熟虑自主作出选择，并以相应方式表达其接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺，在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施由其确认的诊疗方案”。 [题眼解析]知情同意是指医务人员要为病人提供能帮助患者做决定所必需的足够信息（如病情资料、诊疗方案、预后、可能出现的不良反应、副作用等医疗风险），让病人在权衡利弊后，对医务人员所推荐的诊疗方案作出同意或不同意的决定。因此知情同意最重要的伦理意义是向患者提供帮其做出最佳决策的信息和医疗建议，获得患者许可并授权医生治疗（D对）。 [知识拓展]生命至上是临床工作的最基本原则。一切为了病人既是诊疗工作的出发点又是最终归宿。这是衡量医务人员医德水平的重要指标，也是医务人员为病人服务的动力源。
114.2020N114A《纽伦堡法典》是1946年审判纳粹战犯的纽伦堡军事法庭决议的一部分，涉及到人体试验的十个道德要求，其第一条是
A．试验应该立足于充分的动物实验已经获得的结果
B．试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的
C．试验的危险性不得超过试验目的的人道主义重要性
D．事先确信会发生死亡或残废的试验一律不得进行
[正确答案]B
[正确率]64.93%
[解析]
[考点定位] 临床试验的伦理原则及应用。（五版医学伦理学P136）“人体试验伦理准则中最早的国际文件是《纽伦堡法典》（纽伦堡军事法庭决议，1946）”。 [题眼解析] 《纽伦堡法典》第一条是“试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的”（B对）。“试验应该立足于充分的动物实验已经获得的结果”是《纽伦堡法典》的第三条内容（A错），“试验的危险性不得超过试验目的的人道主义重要性”是《纽伦堡法典》的第六条内容（C错），“事先确信会发生死亡或残废的试验一律不得进行”这是《纽伦堡法典》的第五条内容（D错）。 [知识拓展] 临床试验的伦理原则：①人体试验必须具有正当的目的；②人体试验必须合理保护受试者利益；③人体试验必须经过受试者知情同意；④人体试验必须恪守严谨的学风。
115.2020N115A按照《医疗事故处理条例》的规定，下列描述符合二级医疗事故的是
A．造成患者重度残疾
B．造成患者明显人身损害的其他后果
C．造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍
D．造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍
[正确答案]D
[正确率]66.79%
[解析] [考点定位] 《医疗事故处理条例》（五版卫生法未明确说明）。 [题眼解析] 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的（A错）；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的（D对）；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的（C错）；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的（B错）。 [知识拓展] 处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
