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2017年西医综合真题及解析

146.2017N146X能够与TATA盒结合的蛋白质有

A.RNA聚合酶Ⅱ

B.TFⅡD

C.拓扑异构酶

D.组蛋白

[正确答案]AB

[正确率]52.74%

[解析]

[考点定位]  TATA盒的作用。(P226)“启动子是DNA分子上能够介导RNA聚合酶结合并形成转录起始复合体的序列”(P227)“Ⅱ类启动子通常是由TATA盒、上游调控元件如增强子和起始元件组成”(A对)。(P271)“通用转录因子TFⅡD不是一种单一蛋白质。它实际上是由TATA盒结合蛋白质和8~10个TBP相关因子组成的复合物”(P317)“TATA盒是基本转录因子TFⅡD的结合位点”(B对)。[题眼解析]  与TATA盒结合的蛋白质有RNA聚合酶和TFⅡD。TATA盒为真核生物启动子的一部分,可与TFⅡD结合,RNA聚合酶在TF的帮助下与TATA盒结合,启动转录(AB对)。拓扑异构酶是指通过切断DNA的一条或两条链中的磷酸二酯键,然后重新缠绕和封口来更正DNA连环数的酶,不与TATA盒结合(C错)。真核生物DNA合成后,原有组蛋白及新合成的组蛋白结合到复制叉后的DNA链上,立即组装成核小体,而不与TATA盒结合(D错)。[知识拓展]  TATA盒是构成真核生物启动子的元件之一。其一致顺序为TATAATAAT。它约在多数真核生物基因转录起始点上游约-30bp(-25~-32bp)处,基本上由A-T碱基对组成,是决定基因转录起始的选择,为RNA聚合酶的结合处之一,RNA聚合酶与TATA盒牢固结合之后才能开始转录。诱变缺失后,引起转录位点改变,故其功能为保证转录的正确定位。在mRNA前体转录的起始过程中,需先由转录因子和TATA盒结合,形成稳定的复合物,然后由其他转录因子和RNA聚合酶按一定时空顺序与DNA结合形成转录起始复合物开始转录。

147.2017N147X下列具有酪氨酸激酶活性的转导信号分子有

A.MAPK

B.G蛋白

C.Src蛋白激酶

D.表皮生长因子受体

[正确答案]CD

[正确率]36.92%

[解析]

[考点定位]细胞信息传递的概念,信息分子和受体。(P333)“表17-3 非受体型PTK的主要作用”(C对)。(九版生理学P29)“酪氨酸激酶受体也称为受体酪氨酸激酶,其特征是胞内结构域具有酪氨酸激酶活性。激活这类受体的配体主要是各种生长因子,包括表皮生长因子、血小板源生长因子、成纤维细胞生长因子、肝细胞生长因子和胰岛素等”(D对)。[题眼解析]蛋白酪氨酸激酶(PTK)可催化蛋白质分子中的酪氨酸残基磷酸化。蛋白酪氨酸激酶可分为跨膜的受体型和胞浆内的非受体型两种,前者包括表皮生长因子受体(D对)、血小板源生长因子受体等生长因子受体,后者的典型代表是Src蛋白激酶(C对)、JAK蛋白激酶等。MAPK即丝裂原激活的蛋白激酶,具有丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶活性(A错)。G蛋白是鸟苷酸结合蛋白的简称,能与鸟嘌呤核苷酸结合,具有GTP水解酶活性,但不具有蛋白激酶活性(B错)。[知识拓展]蛋白酪氨酸激酶催化蛋白质分子中的酪氨酸残基磷酸化。酪氨酸磷酸化修饰的蛋白质大部分对细胞增殖具有正向调节作用,无论是生长因子作用后正常细胞的增殖、恶性肿瘤细胞的增殖,还是T细胞、B细胞或肥大细胞的活化都伴随着瞬间发生的多种蛋白质分子的酪氨酸磷酸化。

148.2017N148X下列肿瘤的发生与EB病毒有关的是

A.肝癌

B.肺癌

C.鼻咽癌

D.淋巴瘤

[正确答案]CD

[正确率]81.68%

[解析]

[考点定位] 生物致癌因素-EB病毒。(P132)“与伯基特淋巴瘤(D对)和鼻咽癌(C对)等肿瘤有关。”(P200)“已知EB病毒与鼻咽癌(C对)的关系密切,其主要证据为瘤细胞内存在EBV-DNA和核抗原(EBNA)。”(P247)“EB病毒潜伏感染与非洲地方性BL的发病密切相关,所有患者中的绝大多数肿瘤细胞内含有EB病毒基因,最早是从非洲儿童Burkitt淋巴瘤组织传代培养中分离出EB病毒。”(D对)[题眼解析]90%以上的鼻咽癌病人血清中有EB病毒核抗原、膜抗原和壳抗原等多种成分的相应抗体。Burkitt淋巴瘤(BL)是B细胞起源的高度侵袭性肿瘤,其发生(尤其是非洲地方性BL的发生)多与EB病毒感染有关,所有患者的绝大多数肿瘤细胞内含有EB病毒基因(CD对)。肝癌的发病多与肝炎病毒、肝硬化、酒精及真菌(如黄曲霉菌、青霉菌)有关。肺癌的发病与吸烟、空气污染及职业因素有关(AB错)。[知识拓展] 主要的生物致瘤因素为病毒,也可以是细菌。人类乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌、生殖道和喉等部位乳头状瘤有关;EBV与伯基特淋巴瘤及鼻咽癌有关;人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒Ⅰ与日本和加勒比地区的“成人T细胞白血病/淋巴瘤”有关;幽门螺杆菌与MALT淋巴瘤、胃癌密切相关。

149.2017N149X毛玻璃样肝细胞的特点有

A.胞浆内含淀粉样物质

B.胞浆内含HBsAg阳性物质

C.胞浆不透明似毛玻璃样

D.胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质

[正确答案]BCD

[正确率]62.23%

[解析]

[考点定位] 毛玻璃样肝细胞。(P219)“毛玻璃样肝细胞:HE染色光镜下,在乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者和慢性肝炎患者的肝组织常见到部分肝细胞体积较大,胞质内充满嗜酸性细颗粒物质(D对),胞质不透明似毛玻璃样(C对),此种细胞为毛玻璃样肝细胞。免疫组织化学和免疫荧光检查HBsAg反应阳性(B对)。电镜下见滑面内质网增生,内质网池内有较多的HBsAg颗粒。”[题眼解析]HE染色光镜下,在乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者和慢性肝炎患者的肝组织常可见部分肝细胞胞质内充满嗜酸性细颗粒物质,胞质不透明似毛玻璃样,故称此种细胞为毛玻璃样肝细胞。免疫组织化学和免疫荧光检查HBsAg反应阳性(BCD对)。淀粉样变主要发生在细胞间质,并不见于毛玻璃样肝细胞中(A错)。[知识拓展] HBV进入肝细胞后,可激发人体免疫系统,进而介导肝细胞凋亡,具体过程为肝细胞先形成嗜酸性变,接着最终形成嗜酸性坏死。

150.2017N150X下列病变属于肉芽肿性炎的是

A.伤寒小结

B.子宫内膜结核

C.硅肺结节

D.新月体性肾小球肾炎

[正确答案]ABC

[正确率]65.21%

[解析]

[考点定位] 肉芽肿性炎。(P339)“结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。”(B对)(P347)“伤寒细胞常聚集成团,形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结,是伤寒的特征性病变,具有病理诊断价值。”(A对)[题眼解析]属于肉芽肿性炎的是伤寒小结、子宫内膜结核及硅肺结节。其中伤寒小结和子宫内膜结核同属于感染性肉芽肿性炎,硅肺结节属于异物性肉芽肿性炎(ABC对)。新月体性肾小球肾炎的主要病理改变为纤维素渗出及纤维素样坏死,并无肉芽肿形成,不属于肉芽肿性炎(D错)。[知识拓展] 肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。肉芽肿的本质是迟发性超敏反应所致的炎症,免疫应答中起作用的主要是巨噬细胞和上皮样细胞。因此肉芽肿可定义为巨噬细胞及其衍生细胞(如上皮样细胞,多核巨细胞)的聚集,伴随或不伴随其他炎症细胞的出现。

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