136.2017N136X肝素抗凝血作用的机制有
A．抑制因子Ⅴ的激活
B．促进纤溶酶原的激活
C．增强抗凝血酶的活性
D．促进组织因子途径抑制物的释放
[正确答案]CD
[正确率]53.52%
[解析]
[考点定位]血液凝固的调控。（P78）“肝素主要通过增强抗凝血酶的活性（C对）而发挥间接抗凝作用。此外，肝素还可促进结合于血管内皮细胞表面的TFPI释放，使血浆TFPI水平升高（D对）”。[题眼解析]肝素具有较强的抗凝作用，但在缺乏抗凝血酶的条件下，肝素的抗凝作用很弱。因此，肝素主要通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用（C对）。此外，肝素还可刺激血管内皮细胞释放TFPI（组织因子途径抑制物），而TFPI是体内主要的生理性抗凝物质（D对）。抑制因子V的激活为蛋白质C系统的抗凝机制（A错）。促进纤溶酶原的激活为纤溶酶原激活物的作用机制（B错）。[知识拓展] 生理性抗凝物质包括：①丝氨酸蛋白酶抑制物；②蛋白质C系统（蛋白质C、凝血酶调节蛋白、蛋白质S和蛋白质C的抑制物）；③组织因子途径抑制物；④肝素。抗凝血酶Ⅲ与组织因子途径抑制物都是通过肝素发挥抗凝作用的。
137.2017N137X小肠的运动形式有
A．紧张性收缩
B．分节运动
C．集团蠕动
D．逆蠕动
[正确答案]ABD
[正确率]58.98%
[解析]
[考点定位]小肠的运动形式。（P197）“小肠的运动形式 1.紧张性收缩（A对）…2.分节运动（B对）…3.蠕动…有时在回肠末段可出现一种与一般蠕动方向相反的逆蠕动（D对）”。（P200）“在大肠还有一种进行很快且前进很远的蠕动，称为集团蠕动（C错）”。[题眼解析]小肠的运动形式有紧张性收缩、分节运动和蠕动三种基本运动类型，其中蠕动又包括蠕动冲、逆蠕动等特殊类型（ABD对）。集团蠕动为大肠的运动形式（C错）。[知识拓展]回肠末段可出现一种与蠕动相反的逆蠕动，其作用是防止食糜过早通过回盲瓣进入大肠，以增加食糜在小肠内的停留时间，以便对食糜进行更充分的消化和吸收。
138.2017N138X关于CO₂在血液中运输的叙述，正确的有
A．化学结合形式的CO₂主要是碳酸氢盐
B．小部分CO₂直接溶解于血浆中
C．Hb与CO₂结合生成氨基甲酰血红蛋白需酶催化
D．碳酸酐酶在CO₂运输中发挥重要作用
[正确答案]ABD
[正确率]66.69%
[解析]
[考点定位]CO₂在血液中的运输。（P166）“血液中所含的CO₂约5%以物理溶解（B对）的形式运输，其余约95%则以化学结合的形式运输。化学结合的形式主要是碳酸氢盐（HCO₃⁻，约88%）（A对）和氨基甲酰血红蛋白（HHbNHCOOH或HbCO₂，约7%）”。（P167）“进入红细胞的一部分CO₂可与Hb的氨基结合，生成HbCO₂，这一反应无需酶的催化”（C错）。（P166）“因红细胞内含有较高浓度的碳酸酐酶，在其催化下，CO₂与H₂O结合生成H₂CO₃的反应极为迅速，其反应速率可增加5000倍，不到1秒即达平衡”。（P167）“由此可见，碳酸酐酶在CO₂的运输中具有非常重要的意义”（D对）。[题眼解析]血液中小部分CO₂直接溶解于血浆中，以物理溶解的形式运输（5%），其余则以化学结合的形式运输。化学结合的形式主要是碳酸氢盐（88%）和氨基甲酰血红蛋白（7%），前者由碳酸酐酶在红细胞内催化CO₂与H₂O反应而生成，碳酸酐酶在二氧化碳的运输中发挥重要作用（ABD对）。氨基甲酰血红蛋白由CO₂与与Hb的氨基结合生成，无需酶的催化（C错）。[知识拓展]血液中所含的O₂仅约1.5%以物理溶解的形式运输，其余98.5%则以化学结合的形式运输。Hb与O₂结合的反应迅速，可逆，受氧分压的影响，不需酶的催化，一分子Hb可与4分子O₂可逆氧合。
139.2017N139X促进肾素分泌的因素有
A．循环血量减少
B．肾小球滤过Na⁺减少
C．动脉血压降低
D．肾交感神经活动减弱
[正确答案]ABC
[正确率]55.48%
[解析]
[考点定位] 心血管活动的体液调节。（P134）“当交感神经兴奋（D错）、各种原因引起肾血流量减少（A对）或血浆中Na⁺浓度降低（B对）时，肾素分泌增多”。（P140-141）“当循环血量增多，动脉血压升高时，肾脏可通过以下机制使循环血量和血压恢复到正常水平：……③体内RAS系统的活动被抑制，肾素分泌减少”（C对）。[题眼解析] 肾素是由肾脏近球细胞分泌的一种酸性蛋白酶，经肾静脉进入血液循环，以启动肾素-血管紧张素系统（RAS）的链式反应。当各种原因引起肾血流量减少（比如循环血量减少）或血浆中Na⁺浓度降低（肾小球滤过的Na⁺减少）时，肾素分泌增多（AB对）。动脉血压降低可反射性兴奋肾交感神经，从而使肾素释放增加（C对）。肾交感神经兴奋，通过激活β受体，使球旁器的颗粒细胞释放肾素；肾交感神经活动减弱则抑制肾素分泌（D错）。[知识拓展] 肾素分泌受肾内机制、神经和体液机制三种调节。肾内机制感受器位于入球小动脉的牵张感受器和致密斑。前者感受肾动脉的灌注压，后者感受流经小管液的Na⁺量。神经机制指交感神经兴奋释放去甲肾上腺素，作用于颗粒细胞膜的β受体。体液机制指循环血液中的儿茶酚胺等可刺激颗粒细胞释放肾素。
140.2017N140X影响突触前电位神经末梢释放神经递质的数量的主要因素是
A．神经冲动的传导速度
B．动作电位频率
C．进入神经末梢的Ca²⁺量
D．突触囊泡大小
[正确答案]BC
[正确率]69.90%
[解析]
[考点定位]化学性突触传递的影响因素。（P302）“递质的释放量主要决定于进入末梢的Ca²⁺量。因此，凡能影响末梢处Ca²⁺内流的因素都能改变递质的释放量”（C对）。（P302）“到达突触前末梢动作电位的频率加快、幅度增加或时程延长等都能使递质释放增多”（B对）。[题眼解析]影响突触前神经末梢递质释放量的主要因素是进入神经末梢的Ca²⁺量，因此，凡能影响末梢处Ca²⁺内流的因素都能改变递质的释放量；到达突触前末梢动作电位的频率和幅度增加，也可使进入神经末梢的Ca²⁺量增加（BC对）。神经冲动的传导速度不影响末梢处Ca²⁺内流，与递质释放量无关（A错）；突触囊泡大小与递质种类有关，而与递质的释放量无关（D错）。[知识拓展] 突触传递的过程：突触前神经元兴奋→突触前膜去极化→前膜的电压门控式Ca²⁺通道打开→神经递质释放→递质在突触间隙内扩散→与后膜的特异受体结合→后膜上某些离子通道开放→某些离子进入胞内→突触后膜去极化或超极化。
