131.2017N131B阿片类中毒的解毒药物
A．依地酸钙钠
B．二巯丙醇
C．纳洛酮
D．亚甲蓝
[正确答案]C
[正确率]87.81%
[解析]
[考点定位]解毒药的选择。（P881）“1）纳洛酮：阿片受体拮抗剂，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异性拮抗作用”（C对）。[题眼解析]纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药（C对）。依地酸钙钠是最常用的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外，用于治疗铅中毒（A错）。二巯丙醇是砷、汞、锑中毒的解毒药（B错）。亚甲蓝常用于治疗亚硝酸盐、苯胺或硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症（D错）。[知识拓展] 中枢神经抑制剂解毒药包括：①纳洛酮：是阿片类麻醉药的解毒药，对各种镇静催眠药如地西泮等中毒也有一定疗效。②氟马西尼：是苯二氮卓类中毒的解毒药。③OPI中毒应用阿托品或碘解磷定解毒。
132.2017N132B能使甲亢患者甲状腺体积缩小、质地变硬的药物是
A．丙硫氧嘧啶
B．复方碘溶液
C．普萘洛尔
D．醋酸泼尼松
[正确答案]B
[正确率]81.48%
[解析]
[考点定位]甲亢手术前用药。（P229）“碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬”（B对）。[题眼解析] 复方碘溶液是甲亢患者术前准备的常用药物，能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬，有利于手术操作（B对）。丙硫氧嘧啶属于抗甲状腺药物，能使甲状腺肿大和动脉性充血（A错）。普萘洛尔可阻断甲状腺素对心脏的兴奋性，阻断外周组织T₄向T₃转化，较快控制甲亢临床症状，但对甲状腺大小、血流量无明显影响（C错）。醋酸泼尼松仅用于甲状腺危象单独抢救，不用于甲亢的术前准备（D错）。[知识拓展] 碘剂只抑制甲状腺素释放，而不抑制其合成，一旦停服碘剂后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，甲亢症状可再次出现，甚至比以前更严重。因此，凡不准备施行手术者，不要服用碘剂。
133.2017N133B能使甲亢患者甲状腺体积增大、充血的药物是
A．丙硫氧嘧啶
B．复方碘溶液
C．普萘洛尔
D．醋酸泼尼松
[正确答案]A
[正确率]74.83%
[解析]
[考点定位]甲亢手术前用药。（P229）“由于硫脲类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时极易发生出血，增加了手术的困难和危险”（A对）。[题眼解析] 丙硫氧嘧啶属于硫脲类抗甲状腺药物，能使甲状腺肿大和动脉性充血（A对）。复方碘溶液能减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬（B错）。普萘洛尔和醋酸泼尼松对甲状腺的大小、血流量无明显影响（CD错）。[知识拓展] 甲亢术前药物准备：硫脲类等抗甲状腺药物控制甲亢症状，需加用碘剂2周以缩小甲状腺体积、减少血流；单用碘剂，需注意停用碘剂后甲状腺素大量释放；普萘洛尔，碘剂或硫脲类药物不能耐受或效果差者，有主张单用普萘洛尔或与碘剂合用作术前准备。
134.2017N134B膀胱结核的血尿特点是
A．无痛性全程肉眼血尿
B．终末血尿伴膀胱刺激征
C．初始血尿
D．疼痛伴血尿
[正确答案]B
[正确率]85.15%
[解析]
[考点定位] 膀胱结核。（P545）“以后当结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧，并伴有尿急、尿痛。”（P545）“2.血尿是肾结核的重要症状，常为终末血尿。主因是结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。”（B对）[题眼解析]膀胱结核时，脓尿可刺激膀胱黏膜出现尿频、尿急等刺激症状，膀胱可出现黏膜充血、水肿、溃疡，排尿终末时膀胱收缩，则出现终末血尿，所以膀胱结核的血尿特点为终末血尿伴膀胱刺激征（B对）。无痛性全程肉眼血尿为膀胱癌血尿的典型特点（A错）。初始血尿提示病变在尿道，多见于尿道炎（C错）。疼痛伴血尿常见于泌尿系结石（D错）。[知识拓展]血尿分段：起始段提示病变在尿道；终末段血尿提示出血在膀胱颈部、三角区、尿道前列腺部和精囊；全程血尿提示病变在上尿路（输尿管和肾脏）。
135.2017N135B膀胱癌血尿的典型特点是
A．无痛性全程肉眼血尿
B．终末血尿伴膀胱刺激征
C．初始血尿
D．疼痛伴血尿
[正确答案]A
[正确率]88.77%
[解析]
[考点定位] 膀胱肿瘤的临床表现。（P569）“中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。”（A对）[题眼解析]膀胱癌血尿的典型特点是无痛性全程肉眼血尿，膀胱内肿瘤性出血与尿液混合储存后呈洗肉水、深茶色血尿，肿瘤多为外向性生长，故无尿痛症状（A对）。膀胱结核时，脓尿可刺激膀胱黏膜出现尿频、尿急等刺激症状，膀胱可出现黏膜充血、水肿、溃疡，排尿终末时膀胱收缩，则出现终末血尿（B错）。初始血尿提示病变在尿道，多见于尿道炎（C错）。疼痛伴血尿常见于泌尿系结石（D错）。[知识拓展]血尿分段：起始段提示病变在尿道；终末段血尿提示出血在膀胱颈部、三角区、尿道前列腺部和精囊；全程血尿提示病变在上尿路（输尿管和肾脏）。
