您的位置 首页 复习规划

2017年西医综合真题及解析

131.2017N131B阿片类中毒的解毒药物

A.依地酸钙钠

B.二巯丙醇

C.纳洛酮

D.亚甲蓝

[正确答案]C

[正确率]87.81%

[解析]

[考点定位]解毒药的选择。(P881)“1)纳洛酮:阿片受体拮抗剂,对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异性拮抗作用”(C对)。[题眼解析]纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药(C对)。依地酸钙钠是最常用的氨羧螯合剂,可与多种金属形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外,用于治疗铅中毒(A错)。二巯丙醇是砷、汞、锑中毒的解毒药(B错)。亚甲蓝常用于治疗亚硝酸盐、苯胺或硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症(D错)。[知识拓展] 中枢神经抑制剂解毒药包括:①纳洛酮:是阿片类麻醉药的解毒药,对各种镇静催眠药如地西泮等中毒也有一定疗效。②氟马西尼:是苯二氮卓类中毒的解毒药。③OPI中毒应用阿托品或碘解磷定解毒。

132.2017N132B能使甲亢患者甲状腺体积缩小、质地变硬的药物是

A.丙硫氧嘧啶

B.复方碘溶液

C.普萘洛尔

D.醋酸泼尼松

[正确答案]B

[正确率]81.48%

[解析]

[考点定位]甲亢手术前用药。(P229)“碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,碘剂还能减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,因而缩小变硬”(B对)。[题眼解析] 复方碘溶液是甲亢患者术前准备的常用药物,能减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,因而缩小变硬,有利于手术操作(B对)。丙硫氧嘧啶属于抗甲状腺药物,能使甲状腺肿大和动脉性充血(A错)。普萘洛尔可阻断甲状腺素对心脏的兴奋性,阻断外周组织T₄向T₃转化,较快控制甲亢临床症状,但对甲状腺大小、血流量无明显影响(C错)。醋酸泼尼松仅用于甲状腺危象单独抢救,不用于甲亢的术前准备(D错)。[知识拓展] 碘剂只抑制甲状腺素释放,而不抑制其合成,一旦停服碘剂后,贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解,甲亢症状可再次出现,甚至比以前更严重。因此,凡不准备施行手术者,不要服用碘剂。

133.2017N133B能使甲亢患者甲状腺体积增大、充血的药物是

A.丙硫氧嘧啶

B.复方碘溶液

C.普萘洛尔

D.醋酸泼尼松

[正确答案]A

[正确率]74.83%

[解析]

[考点定位]甲亢手术前用药。(P229)“由于硫脲类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血,手术时极易发生出血,增加了手术的困难和危险”(A对)。[题眼解析] 丙硫氧嘧啶属于硫脲类抗甲状腺药物,能使甲状腺肿大和动脉性充血(A对)。复方碘溶液能减少甲状腺血流量,使腺体充血减少,因而缩小变硬(B错)。普萘洛尔和醋酸泼尼松对甲状腺的大小、血流量无明显影响(CD错)。[知识拓展] 甲亢术前药物准备:硫脲类等抗甲状腺药物控制甲亢症状,需加用碘剂2周以缩小甲状腺体积、减少血流;单用碘剂,需注意停用碘剂后甲状腺素大量释放;普萘洛尔,碘剂或硫脲类药物不能耐受或效果差者,有主张单用普萘洛尔或与碘剂合用作术前准备。

134.2017N134B膀胱结核的血尿特点是

A.无痛性全程肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

[正确答案]B

[正确率]85.15%

[解析]

[考点定位] 膀胱结核。(P545)“以后当结核病变侵及膀胱壁,发生结核性膀胱炎及溃疡,尿频加剧,并伴有尿急、尿痛。”(P545)“2.血尿是肾结核的重要症状,常为终末血尿。主因是结核性膀胱炎及溃疡,在排尿终末膀胱收缩时出血所致。”(B对)[题眼解析]膀胱结核时,脓尿可刺激膀胱黏膜出现尿频、尿急等刺激症状,膀胱可出现黏膜充血、水肿、溃疡,排尿终末时膀胱收缩,则出现终末血尿,所以膀胱结核的血尿特点为终末血尿伴膀胱刺激征(B对)。无痛性全程肉眼血尿为膀胱癌血尿的典型特点(A错)。初始血尿提示病变在尿道,多见于尿道炎(C错)。疼痛伴血尿常见于泌尿系结石(D错)。[知识拓展]血尿分段:起始段提示病变在尿道;终末段血尿提示出血在膀胱颈部、三角区、尿道前列腺部和精囊;全程血尿提示病变在上尿路(输尿管和肾脏)。

135.2017N135B膀胱癌血尿的典型特点是

A.无痛性全程肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

[正确答案]A

[正确率]88.77%

[解析]

[考点定位] 膀胱肿瘤的临床表现。(P569)“中老年出现无痛性肉眼血尿,应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能,尤以膀胱癌多见。”(A对)[题眼解析]膀胱癌血尿的典型特点是无痛性全程肉眼血尿,膀胱内肿瘤性出血与尿液混合储存后呈洗肉水、深茶色血尿,肿瘤多为外向性生长,故无尿痛症状(A对)。膀胱结核时,脓尿可刺激膀胱黏膜出现尿频、尿急等刺激症状,膀胱可出现黏膜充血、水肿、溃疡,排尿终末时膀胱收缩,则出现终末血尿(B错)。初始血尿提示病变在尿道,多见于尿道炎(C错)。疼痛伴血尿常见于泌尿系结石(D错)。[知识拓展]血尿分段:起始段提示病变在尿道;终末段血尿提示出血在膀胱颈部、三角区、尿道前列腺部和精囊;全程血尿提示病变在上尿路(输尿管和肾脏)。

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/3900

为您推荐

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

联系我们

联系我们

400-6600-397
关注微信
微信扫一扫关注我们

微信扫一扫关注我们

关注微博
返回顶部