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2017年西医综合真题及解析

6.2017N6A肺换气的过程是指

A.外界环境中的O₂入肺泡的过程

B.肺泡与外界环境进行气体交换

C.肺泡与血液进行气体交换

D.肺泡内气体不断更新的过程

[正确答案]C

[正确率]79.14%

[解析]

[考点定位]肺换气和肺通气概念。(P147)“外呼吸是指肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程,包括肺通气和肺换气两个过程,前者是指肺泡与外界环境之间的气体交换过程,后者则为肺泡与肺毛细血管血液(C对)之间的气体交换过程”。[题眼解析]肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程(C对)。肺泡与外界环境之间的气体交换过程属于肺通气(AB错)。肺泡内气体不断更新的过程是外呼吸的结果(D错)。[知识拓展]呼吸的全过程由外呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸共三个环节组成。外呼吸包括肺通气和肺换气。内呼吸是指血液与组织、细胞之间的气体交换。

7.2017N7A能引起气道平滑肌舒张的化学因素是

A.组胺

B.PGF₂α

C.乙酰胆碱

D.去甲肾上腺素

[正确答案]D

[正确率]60.15%

[解析]

[考点定位]  去甲肾上腺素及其受体。(P310)“NE和肾上腺素与β受体结合后产生的平滑肌效应是抑制性的(由β₂受体介导),包括血管、子宫、小肠、支气管(D对)等的舒张”。[题眼解析]  去甲肾上腺素与β受体(主要是β₂受体)结合后产生的平滑肌效应为抑制性的,引起血管、子宫、小肠、支气管等舒张效应(D对)。过敏反应时,由肥大细胞释放的组胺和白三烯等物质使支气管收缩(A错)。前列腺素中,PGF₂α使气道平滑肌收缩,而PGE₂却使之舒张(B错)。乙酰胆碱引起气道平滑肌收缩(C错)。[知识拓展]  ①去甲肾上腺素(NE)与α受体(主要是α₁受体)结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的(子宫、皮肤内脏血管、瞳孔开大肌),但也有抑制性的(小肠平滑肌)。②肾上腺素对α及β两型受体均起作用,且作用较强,而去甲肾上腺素主要对α型起作用。

8.2017N8A下列关于肠吸收脂肪的叙述,正确的是

A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒

B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯

C.胆盐随胆固醇进入肠上皮细胞

D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收

[正确答案]B

[正确率]61.08%

[解析]

[考点定位]脂肪的吸收。(P204-P205)“在小肠内,脂类的消化产物脂肪酸、一酰甘油、胆固醇等很快与胆汁中的胆盐形成混合微胶粒。由于胆盐的双嗜特性,它能携带脂肪消化产物通过覆盖于小肠黏膜上皮细胞表面的静水层到达上皮细胞表面。在这里,一酰甘油、脂肪酸和胆固醇等从混合胶粒释出,透过上皮细胞脂质膜而进入细胞(AC错)”。(P205)“长链脂肪酸及一酰甘油被吸收后,在肠上皮细胞的内质网中大部分重新合成为甘油三酯,并与细胞中生成的载脂蛋白合成乳糜微粒”(B对)。(P205)“中、短链甘油三酯水解产生的脂肪酸和一酰甘油,在小肠上皮细胞中不再变化,它们是水溶性的,可直接扩散出细胞的基底膜侧进入血液而不进入淋巴循环”(D错)。[题眼解析]长链脂肪酸及一酰甘油被吸收后,在肠上皮细胞的内质网中大部分重新合成甘油三酯,并与细胞中生成的载脂蛋白合成乳糜微粒(B对)。在肠吸收脂肪过程中,其消化产物是在吸收前(消化过程中)与胆盐结合成了混合微胶粒(A错)。而在吸收过程中,胆固醇等脂类消化产物将从混合微胶粒释出,与胆盐分离后再进入上皮细胞(C错)。中、短链脂肪酸水解产生的脂肪酸和一酰甘油,在小肠上皮细胞中不再变化,它们是水溶性的,可直接进入血液而不入淋巴(D错)。[知识拓展]脂肪在肠内的吸收有血液和淋巴两种途径。中、短链甘油三酯水解产生的脂肪酸和一酰甘油,在小肠上皮细胞中不再变化,它们是水溶性的,可直接进入血液而不入淋巴;长链脂肪酸及一酰甘油被吸收后,在肠上皮细胞的内质网中大部分重新合成甘油三酯,并与细胞中生成的载脂蛋白合成乳糜微粒,扩散入淋巴。由于膳食中动植物油中含有15个以上碳原子的长链脂肪酸很多,所以脂肪的吸收途径以淋巴为主。

9.2017N9A关于食物氧热价的叙述,正确的是

A.食物氧热价分为生物热价和物理热价

B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变

C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量

D.指1克食物氧化时所释放的能量

[正确答案]C

[正确率]85.38%

[解析]

[考点定位]食物的氧热价。(P211)“食物的氧热价:某种食物氧化时消耗1LO₂所产生的热量,称为这种食物的氧热价”(C对)。(P211)“食物的热价分为生物热价和物理热价”(A错)。(P211)“食物的热价:1g某种食物氧化时所释放的能量,称为这种食物的热价”(D错)。[题眼解析]某种食物氧化时消耗1升氧所产生的热量,称为这种食物的氧热价(C对)。氧热价表示某种物质氧化时的耗氧量和产热量之间的关系,是该物质的固有的性质,不随耗氧量改变而改变(B错)。1克某种食物氧化时所释放的能量,为该种食物的热价(D错)。食物的热价分为生物热价和物理热价,分别是指食物在体内氧化和体外燃烧时释放的能量(A错)。[知识拓展] 氧热价表示某种物质氧化时的耗氧量和产热量之间的关系,由于各种营养物质分子结构的不同,消耗1L氧气所释放的热量也不相同。三大营养物质中,氧热价最高的是糖,最低的是蛋白质。

10.2017N10A正常人摄入K⁺增多,肾排K⁺也增多的原因是

A.远曲小管和集合管分泌K⁺增多

B.近球小管重吸收K⁺减少

C.醛固酮分泌减少

D.肾小球滤过率增强

[正确答案]A

[正确率]76.56%

[解析]

[考点定位]肾小管和集合管的物质转运功能及其影响因素。(P238)“肾脏对K⁺的排出量主要取决于远端小管和集合管上皮细胞K⁺的分泌量”(A对)。[题眼解析]正常人摄入K⁺增多时,血K⁺浓度升高,可刺激醛固酮分泌增多,醛固酮可促进肾远曲小管和集合管上皮细胞分泌K⁺,使肾排K⁺也增多(A对C错)。小管液中的K⁺有65%~70%在近端小管重吸收,25%~30%在髓袢被重吸收,K⁺在这些部位是定比重吸收;因此,当摄入K⁺增多时,近球小管重吸收K⁺不会减少(B错)。肾小球滤过率的大小取决于有效滤过压和滤过系数,与血K⁺浓度无关,因此摄入K⁺增多时,肾小球滤过率不发生变化(D错)。[知识拓展] ①醛固酮主要作用于远曲小管和集合管,使管腔膜对Na⁺的通透性增大,线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的活动性增加,从而导致对Na⁺的重吸收增强,对水的重吸收增加,K⁺的排出量增加;②抗利尿激素可增加集合管腔膜上的水通道,增加H₂O的通透性,因此,抗利尿激素是尿液浓缩和稀释中的主要调节激素。

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/3900

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