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2017年西医综合真题及解析

141.2017N141X下列关于汗液的叙述,正确的有

A.汗液中不含蛋白质

B.刚分泌出的汗液渗透压高于血浆

C.汗液中的Na⁺浓度受醛固酮调节

D.由汗腺细胞被动分泌

[正确答案]AC

[正确率]66.43%

[解析]

[考点定位]汗液的成分、性质。(P221)“在汗液的成分中水分约占99%,固体成分约占1%。在固体成分中,大部分为NaCl,也有乳酸及少量KCl和尿素等(A对)。当汗腺分泌时分泌管腔内的压力可高达250mmHg以上,表明汗液不是简单的血浆滤出物,而是汗腺细胞主动分泌产生的(D错)。刚从汗腺分泌出来的汗液与血浆是等渗的(B错),但在流经汗腺管腔时,在醛固酮的作用(C对)下,汗液中的Na⁺和Cl⁻被重吸收,最后排出的汗液是低渗的”。[题眼解析]在汗液的成分中水约占99%,固体成分约占1%,大部分为NaCl,也有乳酸及少量KCl和尿素等,不含蛋白质(A对);刚从汗腺分泌出来的汗液与血浆是等渗的,汗液在流经汗腺管腔时,在醛固酮的作用下,汗液中的Na⁺和Cl⁻被重吸收,最后排出的汗液是低渗的(C对)。汗液不是简单的血浆滤出物,而是汗腺细胞主动分泌产生的(D错);刚从汗腺分泌出来的汗液与血浆是等渗的,最后排出的汗液是低渗的(B错)。[知识拓展] 由于汗液是低渗的,当机体大量发汗时,可导致血浆晶体渗透压升高,造成高渗性脱水。当发汗速度加快时,由于汗腺管不能充分吸收NaCl,汗液中的NaCl浓度较高,此时机体在丢失大量水的同时,也丢失大量NaCl,因此,短时间内大量出汗应警惕水电解质平衡紊乱。

142.2017N142X能够导致核酸分子Tm值升高的因素有

A.GC含量高

B.温度升高

C.溶液离子强度高

D.缓冲液浓度的改变

[正确答案]AC

[正确率]54.62%

[解析]

[考点定位]核酸的理化性质及应用。(P52-P53)“DNA的Tm值与DNA长短以及碱基的GC含量相关。GC的含量越高(A对),Tm值越高;离子强度越高(C对),Tm值也越高。Tm值可以根据DNA的长度、GC含量以及离子浓度来简单地估算出来”。[题眼解析]Tm是指核酸分子内双链解开50%时的温度,也称解链温度(原称融链温度)。DNA的Tm值与其DNA长短以及碱基中的GC含量有关,而与温度和缓冲液的浓度无关(BD错)。GC含量越高,Tm值越高;离子强度越高,Tm值也越高(AC对)。[知识拓展] 离子强度影响水的介电常数,离子强度增大时,DNA的碱基堆积力更大,DNA更稳定;另一方面也可以通过稳定DNA骨架上磷酸的负离子的相互排斥而稳定DNA。

143.2017N143X糖异生反应涉及的酶有

A.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

B.丙酮酸羧化酶

C.葡萄糖激酶

D.6-磷酸果糖激酶

[正确答案]AB

[正确率]59.56%

[解析]

[考点定位]糖异生过程、意义及调节。(P113)“图5-15糖异生”(AB对)。[题眼解析]糖异生的关键酶有4个,分别为丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶-1和葡萄糖-6-磷酸酶(AB对)。葡萄糖激酶和6-磷酸果糖激酶为糖酵解的关键酶(CD错)。[知识拓展]糖异生是指生物体将多种非糖物质转变成糖的过程。当肝或肾以丙酮酸为原料进行糖异生时,糖异生中的其中七步反应是糖酵解中的逆反应,它们有相同的酶催化,但是糖酵解中有三步反应,是不可逆反应。在糖异生时必须绕过这三步反应,代价是更多的能量消耗。

144.2017N144X需要S-腺苷甲硫氨酸参与的反应有

A.磷脂酰胆碱生物合成

B.各种不同形式一碳单位的转换

C.肌酸的生物合成

D.去甲肾上腺素转变为肾上腺素

[正确答案]ACD

[正确率]47.15%

[解析]

[考点定位]含硫氨基酸和芳香族氨基酸的代谢和临床意义。(P189)“甲硫氨酸分子中含有S-甲基,通过各种转甲基作用可生成多种含甲基的生理活性物质,如肾上腺素(D对)、肉碱、胆碱(A对)及肌酸(C对)等。但在转甲基反应前,甲硫氨酸必须经腺苷转移酶的催化与ATP反应,生成S-腺苷甲硫氨酸(SAM)”。(P188)“各种不同形式的一碳单位中,碳原子的氧化状态不同。在适当条件下,它们可以通过氧化还原反应而彼此转变”(B错)。[题眼解析]S-腺苷甲硫氨酸中的甲基为活性甲基,是体内甲基最重要的直接供体,可以通过各种转甲基作用生成多种含甲基的生理活性物质,如肾上腺素(由去甲肾上腺素甲基化而来)、肉碱、胆碱(可合成磷脂酰胆碱)及肌酸等(ACD对)。各种一碳单位的转变通过氧化还原反应即可完成,不需要S-腺苷甲硫氨酸参与(B错)。[知识拓展]S-腺苷甲硫氨酸即S-腺苷-L-蛋氨酸,又名腺苷甲硫氨酸,它是甲硫氨酸的活性形式,在动植物体内广泛存在,它是由底物L-甲硫氨酸和ATP经S-腺苷甲硫氨酸合成酶催化合成的。

145.2017N145X下列属于蛋白质体内分解代谢途径的有

A.溶酶体降解

B.氨基酸脱氨基

C.甲硫氨酸循环

D.泛素化

[正确答案]AD

[正确率]53.10%

[解析]

[考点定位]真核细胞内蛋白质的降解途径。(P175-P176)“1.蛋白质在溶酶体通过ATP非依赖途径被降解…2.蛋白质在蛋白酶体通过ATP依赖途径被降解…泛素的这种标记作用称为泛素化”(AD对)。[题眼解析]蛋白质体内分解代谢途径有两条,一条是在溶酶体内通过ATP非依赖途径降解,该通路一般降解细胞外来的蛋白质、膜蛋白和胞内长寿蛋白;第二条是通过泛素化:使目标蛋白被标记从而使其降解,该通路主要降解异常蛋白质和短寿蛋白(AD对)。氨基酸脱氨基为氨基酸的代谢途径,不属于蛋白质的分解代谢途径(B错)。甲硫氨酸循环的作用主要是进行甲基的转移,不属于蛋白质的分解代谢途径(C错)。[知识拓展]体内的蛋白质处于不断合成与降解的动态平衡。成人体内的蛋白质每天约有1%~2%被降解,其中主要是骨骼肌中的蛋白质。蛋白质降解产生的氨基酸,大约70%~80%又被重新利用合成新的蛋白质。

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