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2017年西医综合真题及解析

116.2017N116B右心衰竭发生组织水肿的主要机制是

A.毛细血管血压增高

B.血浆胶体渗透压降低

C.组织液胶体渗透压增高

D.毛细血管通透性增高

[正确答案]A

[正确率]76.36%

[解析]

[考点定位]影响组织液生成的因素。(P127)“毛细血管有效流体静压即毛细血管血压与组织液静水压的差值,是促进组织液生成的主要因素。全身或局部的静脉压升高是有效流体静压增高的主要成因。例如,右心衰竭可引起体循环静脉压增高,静脉回流受阻,使全身毛细血管后阻力增大,导致毛细血管有效流体静压增高(A对),引起全身性水肿;而左心衰竭则可因肺静脉压升高而引起肺水肿”。[题眼解析]右心衰竭时,体循环静脉压增高,静脉回流受阻,全身毛细血管后阻力增大,导致毛细血管血压增高,引发组织水肿(A对)。血浆胶体渗透压降低是营养不良性水肿、肝性水肿或肾性水肿的水肿机制(B错)。毛细血管通透性增高时,血浆蛋白可随液体渗出毛细血管,使组织液胶体渗透压增高,导致组织液生成增多而出现水肿,此为炎性水肿(常见感染、烧伤、过敏等情况)的水肿机制(CD错)。[知识拓展]组织液是由血浆经毛细血管壁滤过到组织间隙而形成的,组织液的生成决定于有效滤过压。其有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)。

117.2017N117B肾病综合征发生组织水肿的主要机制是

A.毛细血管血压增高

B.血浆胶体渗透压降低

C.组织液胶体渗透压增高

D.毛细血管通透性增高

[正确答案]B

[正确率]76.68%

[解析]

[考点定位]影响组织液生成的因素。(P127)“血浆胶体渗透压主要取决于血浆蛋白尤其是白蛋白浓度。当血浆蛋白减少时,如营养不良或某些肝肾疾病(B对),可因血浆胶体渗透压降低,随之有效胶体渗透压下降,有效滤过压增大而发生水肿”。[题眼解析]肾病综合征时,大量白蛋白从尿中丢失,使血浆胶体渗透压降低,液体从毛细血管渗入组织间隙,产生水肿(B对)。毛细血管血压增高是右心衰发生组织水肿的主要机制(A错)。毛细血管通透性增高时,血浆蛋白可随液体渗出毛细血管,使组织液胶体渗透压增高,导致组织液生成增多而出现水肿,此为炎性水肿(常见感染、烧伤、过敏等情况)的水肿机制(CD错)。[知识拓展] 影响组织液生成的因素有:①毛细血管有效流体静压;②有效胶体渗透压;③毛细血管壁通透性;④淋巴回流。

118.2017N118B缩宫素的分泌调节形式是

A.以神经调节为主

B.以激素调节为主

C.以代谢产物反馈调节为主

D.受靶腺激素及下丘脑调节肽双重调节

[正确答案]A

[正确率]61.50%

[解析]

[考点定位]缩宫素分泌的调节。(P372)“OT的分泌受下丘脑调控,属于典型的神经-内分泌调节”(A对)。[题眼解析]缩宫素(OT)分泌的调节属于神经-内分泌调节,最有力的刺激是分娩时胎儿对子宫颈的机械性扩张,可通过正反馈机制促进OT神经元分泌(即以神经调节为主),结果引起强有力的子宫平滑肌收缩,起到催产的作用(A对)。[知识拓展]生理功能调节方式:①神经调节,指通过神经系统的活动,对生物体各组织、器官、系统所进行的调节,特点是准确、迅速、持续时间短暂。②体液调节,体内产生的一些化学物质(激素、代谢产物)通过体液途径(血液、组织液、淋巴液)对机体某些系统、器官、组织或细胞的功能起到调节作用,特点是作用缓慢、持久而弥散。③自身调节,组织和细胞在不依赖于神经和体液调节的情况下,自身对刺激发生的适应性反应过程,特点是调节幅度小。

119.2017N119B甲状旁腺激素的分泌调节形式是

A.以神经调节为主

B.以激素调节为主

C.以代谢产物反馈调节为主

D.受靶腺激素及下丘脑调节肽双重调节

[正确答案]C

[正确率]66.72%

[解析]

[考点定位]甲状旁腺激素的分泌调节。(P383)“血钙降低可促进PTH的合成和分泌”(C对)。[题眼解析]血钙浓度是甲状旁腺激素最重要的调节因素,血钙降低可促进PTH分泌,反之,血钙增高可抑制PTH的分泌,故甲状旁腺激素的分泌主要受到代谢产物反馈调节的影响(C对)。[知识拓展] 甲状旁腺激素(PTH)主要由甲状旁腺主细胞合成和分泌,正常人血浆中的PTH浓度呈昼夜节律波动,清晨6点最高,下午四时最低。血钙降低、血磷升高、儿茶酚胺升高、组胺升高都可以刺激PTH的分泌。

120.2017N120B核酶的生物学作用是

A.RNA编辑

B.RNA自身剪接

C.RNA加帽

D.RNA加多聚A尾

[正确答案]B

[正确率]65.53%

[解析]

[考点定位]  其他非编码RNA的分类与功能。(P49)“催化小RNA也称为核酶,是细胞内具有催化功能的一类小分子RNA统称,具有催化特定RNA降解的活性,在RNA合成后的剪接修饰(B对)中具有重要作用”。[题眼解析]  核酶为具有催化作用的小RNA,可在RNA自身剪接中起重要作用(B对)。RNA编辑是对基因的编码序列进行转录后加工,与核酶无关(A错)。RNA加帽由鸟氨酸转移酶和甲基转移酶催化(C错)。RNA多聚A尾由多聚腺苷酸聚合酶催化(D错)。[知识拓展]  短链非编码RNA亦称为非编码小RNA,主要有以下几种类型:核内小RNA、核仁小RNA、胞质小RNA、催化性小RNA(核酶)、小干扰RNA、微RNA。

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