31.2018N31A炎症细胞自血管内游出后，在组织内作定向运动的现象是
A．炎性渗出
B．炎性浸润
C．趋化作用
D．阿米巴样运动
[正确答案]C
[正确率]85.09%
[解析]
[考点定位] 趋化作用。（P71）“趋化作用是指白细胞沿化学物质浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。”（C对）[题眼解析] 急性炎症中，白细胞游出血管后，通过趋化作用而聚集到炎症病灶。趋化作用是指白细胞沿化学物质浓度梯度向着化学刺激物作定向移动（C对）。炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。在炎症过程中，它们通常以一定的先后顺序发生，病变的早期以变质或渗出为主，病变的后期以增生为主。但变质、渗出和增生是相互联系的，一般来说变质是损伤性过程，渗出和增生是抗损伤和修复过程（A错）。炎性细胞浸润是指组织周围间质有一定量的炎性细胞（如中性粒细胞，嗜酸性粒细胞等）的聚集，一般是炎症反应的表现（B错）。白细胞穿过血管壁进入周围组织的过程，称为白细胞游出，通常发生在毛细血管后小静脉。白细胞游出主要是由炎症病灶产生的化学趋化因子介导的，这些化学趋化因子作用于黏附在血管内皮的白细胞，刺激白细胞以阿米巴运动的方式从内皮细胞连接处溢出（D错）。[知识拓展] 具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为趋化因子，最常见的外源性趋化因子是细菌产物，特别是含有N-甲酰甲硫氨酸末端的多肽；内源性趋化因子包括补体成分（特别是C5a）、白细胞三烯（主要是LTB₄）和细胞因子（特别是IL-8等）。
32.2018N32A单核巨噬细胞在局部增生形成的结节状病灶是
A．炎性假瘤
B．肉芽肿
C．炎性息肉
D．肉芽组织
[正确答案]B
[正确率]82.18%
[解析]
[考点定位] 肉芽肿性炎。（P80）“肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。”[题眼解析] 肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症（B对）。炎性假瘤本质上是炎症，由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变（A错）。炎性息肉是指黏膜组织的慢性炎症，黏膜组织过度增生及肉芽组织增生向黏膜表面突出形成带蒂的肿物，组织学上为炎性肉芽组织增生所形成，它包括单发性炎性息肉、多发的假性息肉病、血吸虫卵性息肉、良性淋巴息肉及息肉病（C错）。肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名（D错）。[知识拓展] 肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，具有诊断意义。上皮样细胞的胞质丰富，胞质呈淡粉色，略呈颗粒状，胞质界限不清；细胞核呈圆形或长圆形，有时核膜折叠，染色浅淡，核内可有1～2个小核仁。多核巨细胞的细胞核数目可达几十个，甚至几百个。结核结节中的多核巨细胞又称为Langhans巨细胞，由上皮样细胞融合而来，其细胞核排列于细胞周边呈马蹄形或环形，胞质丰富。
33.2018N33A下列组织中，不发生癌的组织是
A．皮肤附件
B．肾上腺
C．淋巴造血组织
D．甲状旁腺
[正确答案]C
[正确率]66.72%
[解析]
[考点定位] 癌和肉瘤。（P99）“间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨和软骨组织等”（C对）。（P99）癌是指上皮组织的恶性肿瘤。”[题眼解析] 淋巴造血组织包括髓性组织和淋巴组织两部分，髓性组织主要由骨髓和血液中的各种血细胞组成，淋巴组织包括胸腺、脾脏、淋巴结及在人体广泛分布的淋巴组织。髓性组织不能发生癌变，淋巴组织发生的是瘤变而不是癌变（C对）。皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层组成。皮肤附件有汗腺、皮脂腺、毛发指甲以及血管、淋巴管、肌肉。血管和平滑肌均可以发生癌变转化为肿瘤（A错）。肾上腺和甲状旁腺均属于腺上皮，腺上皮可以发生癌变转化为肿瘤。例如肾上腺肿瘤常见的有肾上腺皮质腺癌、肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤等（B错）。甲状旁腺可以发生甲状旁腺癌（D错）。[知识拓展] 上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤，因此区别癌与肉瘤的主要依据是组织来源。
34.2018N34A下列对风湿热的描述中，错误的是
A．属于变态反应性疾病
B．发病与溶血性链球菌感染有关
C．常可导致关节畸形
D．心脏病变的后果对人体危害最严重
[正确答案]C
[正确率]91.55%
[解析]
[考点定位] 风湿病。（P169）“风湿性关节炎：约75%的风湿热患者在疾病的早期出现风湿性关节炎…急性期后，渗出物易被完全吸收，一般不留后遗症。”（C错，为本题正确答案）（P167）“风湿病是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。”（AB对）（P167）“病变常累及心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。”（D对）[题眼解析] 约75%的风湿热患者在疾病的早期出现风湿性关节炎。最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节，呈游走性、反复发作性。关节局部出现红、肿、热、痛和功能障碍。关节腔内有浆液及纤维蛋白渗出，病变滑膜充血肿胀，邻近软组织内可见不典型的Aschoff小体。急性期后，渗出物易被完全吸收，一般不留后遗症（C错，为本题正确答案）。风湿病是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织及血管常形成特征性风湿肉芽肿即Aschoff小体。病变最常累及心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重（ABD对）。[知识拓展] 风湿病的发展过程可分三期：①变质渗出期：是风湿病的早期改变，病理特征为胶原纤维素样坏死；②增生期或肉芽肿期：病理特征为Aschoff小体形成；③纤维化期或硬化期：病理特征为梭形小瘢痕形成。
35.2018N35A硅沉着病（矽肺）最早期病变出现的部位是
A．两肺上叶
B．两肺下叶
C．上、下肺叶交界的胸膜处
D．肺门淋巴结
[正确答案]D
[正确率]69.77%
[解析]
[考点定位] 肺硅沉着病。（P195）肺硅沉着病，简称硅肺（曾称矽肺），是长期吸入游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见职业病。（P196）硅肺的分期和病变特点：Ⅰ期硅肺：主要表现为肺门淋巴结肿大（D对ABC错），有硅结节形成和纤维化改变，肺结节数量较少，主要分布于双肺中，下叶近肺门处，结节直径一般1～3mm。[题眼解析] 硅肺的分期和病变特点根据肺内硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度，将硅肺分为三期：Ⅰ期硅肺：主要表现为肺门淋巴结肿大（D对），有硅结节形成和纤维化改变，肺组织内硅结节数量较少，主要分布于双肺中、下叶近肺门处，结节直径一般为1～3mm。X线检查肺门阴影增大，密度增强，肺野内可见少量类圆形或不规则形小阴影。肺的重量、体积和硬度无明显改变。胸膜可有硅结节形成，但增厚不明显。[知识拓展] Ⅱ期硅肺：硅结节数量增多，体积增大，伴有较明显的肺纤维化。结节性病变散布于双肺，但仍以中、下肺叶近肺门部密度较高，总的病变范围不超过全肺的1/3。X线检查肺野内见较多直径小于1cm的阴影，分布范围较广。肺的重量和硬度增加，体积增大，胸膜也增厚。Ⅲ期硅肺（重症硅肺）：硅结节密度增大并与肺纤维化融合成团块，病灶周肺组织常有肺气肿或肺不张。X线检查肺内可出现直径超过2cm的大阴影。肺门淋巴结肿大，密度高，可见蛋壳样钙化。肺重量和硬度明显增加，新鲜肺标本可竖立，入水可下沉。切开时阻力大，有砂砾感，大团块病灶的中央可见硅肺空洞。
