146.2018N146X肝生物转化的作用有
A．使多数非营养物质活性降低
B．使某些激素灭活
C．使多数非营养物质的水溶性降低
D．对毒物既可解毒也可以加大毒性
[正确答案]ABD
[正确率]71.57%
[解析]
[考点定位]生物转化的生理意义。（P361）“肝是机体内生物转化最重要的器官。…内源性物质包括体内物质代谢的产物或代谢中间物（如胺类、胆红素等）以及发挥生理作用后有待灭活的各种生物活性物质（如激素、神经递质等）”（B对）。（P361）“一则通过生物转化可对体内的大部分待转化物质进行代谢处理，使其生物学活性降低（A对）或丧失（灭活），或使有毒物质的毒性减低或消除（解毒）；另则通过生物转化作用可增加这些物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿排出体外。应该指出的是，有些物质经过肝的生物转化作用后，虽然溶解性增加，但其毒性反而增强；有的还可能溶解性下降，不易排出体外”（C错D对）。[题眼解析] 肝生物转化的生理意义在于：①对体内大部分非营养物质进行代谢转化，使其生物活性降低或丧失（灭活）（AB对）。②使有毒物质的毒性减低或消除，但有些非营养物质经过肝生物转化毒性反而增强（D对）。③可增加非营养物质的水溶性和极性（C错）。[知识拓展] 肝的生物转化作用包括两相反应，第一相反应包括氧化、还原和水解（以微粒体依赖的单加氧酶系最重要），第二相反应为各种结合反应（以葡糖醛酸结合反应最普遍）。
147.2018N147X能够测定DNA-蛋白质相互作用的实验技术有
A．电泳迁移率变动测定
B．酵母双杂交法
C．染色质免疫沉淀法
D．酶联免疫法
[正确答案]AC
[正确率]41.76%
[解析]
[考点定位]常用的分子生物学技术原理和应用。（P454-P455）“二、DNA-蛋白质相互作用分析技术…（一）电泳迁移率变动分析（A对）…（二）染色质免疫沉淀技术（C对）”。（P454）“酵母双杂交（B错）系统目前已经成为分析细胞内未知蛋白质相互作用的主要手段之一”。[题眼解析]蛋白质与DNA相互作用是基因表达及其调控的基本机制，目前常用的两种研究DNA与蛋白质相互作用的技术是：①电泳迁移率变动分析；②染色质免疫沉淀技术（AC对）。而酵母双杂交技术主要用于研究蛋白质的相互作用（B错），酶联免疫法用于测定抗原，也可用于测定抗体（D错）。[知识拓展] 电泳迁移率变动分析或称凝胶迁移变动分析，最初用于研究DNA结合蛋白与相应DNA序列间的相互作用，可用于定性和定量分析，已经成为转录因子研究的经典方法。目前这一技术也被用于研究RNA结合蛋白和特定RNA序列间的相互作用。
148.2018N148X下列选项中，与肝硬化腹水生成机制相关的有
A．门静脉高压
B．肝脏处理胆红素功能下降
C．肝内纤维组织增生压迫肝静脉主干
D．淋巴液从肝包膜中外渗
[正确答案]AD
[正确率]58.85%
[解析]
[考点定位]肝硬化腹水形成机制。（P407-P408）“腹腔积液形成的机制涉及：①门静脉高压（A对）…⑤肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力，肝窦内压升高，肝淋巴液生成增多，自肝包膜表面漏入腹腔，参与腹腔积液形成（D对）”。[题眼解析]与肝硬化腹水生成机制相关的有门静脉高压（A对）和淋巴液从肝包膜中外渗（D对）。门静脉高压是腹水生成的决定性因素，而肝静脉主干受阻、淋巴液的外渗以及RAS系统的激活、醛固酮和抗利尿激素的灭活减少、低蛋白血症等为次要条件。肝内纤维组织增生时，可使肝小叶内肝窦内压增高或闭塞，而非直接压迫肝静脉主干（C错），以致门静脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞，门静脉压增高。肝脏处理胆红素功能下降与黄疸症状相关，而与腹水生成的关系不大（B错）。[知识拓展]肝硬化腹水为门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，是肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现。没有感染的肝硬化腹水，通常为漏出液。合并自发性腹膜炎，腹水可呈典型渗出液或介于渗、漏出液之间。血性腹水应考虑合并癌、门静脉血栓形成及结核性腹膜炎等。
149.2018N149X在下列病变中，属于心肌褐色萎缩病变的有
A．心脏体积缩小
B．心底部大血管管腔缩小
C．冠状动脉呈扭曲状
D．心室内膜呈虎斑状
[正确答案]AC
[正确率]48.21%
[解析]
[考点定位]萎缩的病理变化。（P7）“（二）萎缩的病理变化 萎缩的细胞、组织和器官体积减小，重量减轻，色泽变深。心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒”。（P17）“慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心”（D错）。[题眼解析]心肌褐色萎缩病变属于细胞组织对外环境变化刺激的适应，其细胞和组织体积减小，颜色变深，功能降低，故心脏体积缩小（A对），而冠状动脉也因心肌形态的变化而变化，呈扭曲状（C对）。根据心脏解剖结构，心底部大血管位于心脏之外，故心脏发生褐色萎缩时，不涉及心底部大血管管腔缩小（B错）。心室内膜呈虎斑心为心肌细胞的可逆性损伤表现，不属于适应的范畴（D错）。[知识拓展]慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。有时心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间，称为心肌脂肪浸润，并非心肌细胞脂肪变性。重度心肌脂肪浸润可致心脏破裂，引发猝死。
150.2018N150X在下列疾病中，会发生纤维素样坏死的有
A．膜性肾病
B．系统性红斑狼疮
C．风湿性心肌炎
D．良性高血压
[正确答案]BC
[正确率]51.28%
[解析]
[考点定位] 纤维素样坏死。（P22）“见于某些变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎，以及急进型高血压和胃溃疡底部小血管等。”（三版8年制病理学P26）“纤维素样坏死常见于变态反应性疾病，如急性风湿病、结节性动脉周围炎和新月体性肾小球肾炎等。也见于非变态反应性疾病，如恶性高血压的小动脉和胃溃疡底部的动脉壁。”（P84）“病理变化…活动期病变以纤维素样坏死为主。”[题眼解析] 纤维素样坏死是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式。病变部位形成细丝状、颗粒状或小条状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名纤维素样坏死。多见于一些变态反应性疾病，如风湿病（C对），结节性多动脉炎，新月体性肾小球肾炎，以及急进型高血压和胃溃疡底部小血管、系统性红斑狼疮（B对）等。膜性肾病的病变特点是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，肾小球基膜上皮细胞侧出现含免疫球蛋白的电子致密沉积物，并无纤维素样坏死（A错）。良性高血压的病变特点是细小动脉硬化，可出现玻璃样变，而不是纤维素样坏死（D错）。[知识拓展] 纤维素样坏死的发生机制与抗原-抗体复合物引发的胶原纤维肿胀崩解、结缔组织免疫球蛋白沉积或血浆纤维蛋白渗出变性有关。
