111.2018N111A下列选项中，属于医生义务的是
A．开展科学研究
B．保障自身安全
C．使用医疗设备
D．妥善保管病历
[正确答案]D
[正确率]86.93%
[解析]
[考点定位] 医生的权利和义务。（四版医学伦理学P70）“1.医务人员的义务…（2）如实记载和妥善保管病历的义务”（D对）。[题眼解析] 根据《中华人民共和国执业医师法》第二十二条规定，医师有以下义务：第一，遵守法律、法规，遵守技术操作规范；第二，树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；第三，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；第四，努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；第五，宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。妥善保管病历属于医生的义务（D对）。[知识拓展] 根据《中华人民共和国执业医师法》第二十一条的规定，医生有下列权利：第一，在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；第二，按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件（C错）；第三，从事医学研究，学术交流，参加专业学术团体（A错）；第四，参加专业训练，接受继续医学教育；第五，在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯（B错）；第六，获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；第七，在所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
112.2018N112A男性，78岁。因脑梗死昏迷被家人送医院救治，治疗多日仍意识不清，家属要求放弃治疗。针对家属的要求，医生应当考虑的首要因素是
A．患者的社会地位
B．患者家属的意愿
C．患者的经济条件
D．患者的疾病状况
[正确答案]D
[正确率]92.72%
[解析]
[考点定位] 患者的权利和义务。（四版医学伦理学P77）“1.根本权益优先准则…一般说来，生命健康权是第一位的权利，没有了生命，其他权利也就失去了实际的意义”。[题眼解析] 尊重原则对医务人员的要求之一是要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在这前提下让患者自由的同意和选择，如果患者的选择不当，此时应劝导患者，不要采取听之任之，出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。该患者因脑梗死昏迷，治疗多日仍无改善，无自主意识，患者家属要求放弃治疗，医生应该遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务，首要考虑的应该是患者的疾病状况，是否真的达到可以放弃治疗的程度，再考虑患者家属的要求（D对ABC错）。[知识拓展] 尊重原则对医务人员的要求：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严。②尊重患者知情同意和选择的权利，而对于缺乏或丧失知情同意和能力的患者，应尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利。然而，在生命的危机时刻，家属或监护人不在场而又来不及赶来医院时，可以行使“家长权”。③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。
113.2018N113A男性，45岁。艾滋病病毒抗体检测为阳性，要求医生为其保密。医生以下做法能够得到伦理辩护的是
A．将检测结果报告给患者单位的领导
B．将检测结果告知来询问的患者父亲
C．将检测结果报告当地疾病预防控制中心
D．将检测结果告知来询问的患者投保公司职员
[正确答案]C
[正确率]97.91%
[解析]
[考点定位] 医生的权利和义务。（四版医学伦理学P76）“例如艾滋病病人有要求医务人员为其保密的权利，而医务人员又担负着疫情报告的义务”。[题眼解析] 尊重原则对医务人员的要求：医务人员要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任，有时出自各种各样的原因，患者的选择与他人、社会的利益发生了矛盾，医务人员要协助病人进行调整，以履行对他人、对社会的责任，同时使患者的损失降低到最低限度。本题中患者艾滋病病毒抗体检测为阳性，该病主要有4种传播方式，包括血液传播、静脉吸毒传播、性传播和母婴传播。医师在道德上对患者、他人及社会负有道德使命和道德责任，在患者要求医生为他保密的情况下，为保护社会的利益，将检测结果报告当地疾病预防控制中心，适当泄密是符合伦理学原则的（C对）。[知识拓展] 医德保密是医学伦理学中特有的道德范畴，它是指医务人员在防病治病中应当保守医疗秘密，不得泄露患者的医疗秘密（ABD错）。医疗秘密通常是指患者及其家庭生活、个人隐私、独特的体征及畸形、“不名誉”的疾病（如性病、精神病、妇科病）以及不良诊断的预后。
114.2018N114A在以患者作为受试者的临床试验中，从伦理视角看，下列表述正确的是
A．只有能够使受试者个人受益的临床试验才可以得到伦理辩护
B．既能够使受试者个人受益也能够使社会受益的临床试验才可以得到伦理辩护
C．只有在发展医学知识与不伤害受试者之间做出最佳平衡，对受试者可能造成的风险是最低的临床试验，才可以得到伦理辩护
D．为了科学知识的增长和未来患者健康利益，对少数受试者的伤害是医学发展所必须的，可以得到伦理辩护
[正确答案]C
[正确率]88.30%
[解析]
[考点定位]临床试验的伦理原则及应用。（四版医学伦理学P188）“2.人体实验必须合理保护受试者利益 保护受试者的利益是指在人体实验中要保障受试者的身心安全。这一准则是人体实验的核心性伦理准则”（C对）。[题眼解析]在临床试验中，一种新药、新仪器设备或者新疗法对患者带来损害，甚至死亡，这是害。但由此吸取教训，对新药物、新仪器设备或新疗法进行改进，又变弊为利。对患者无伤害是医学伦理的基本要求。因此，人体实验中要很好的权衡利与弊，把对患者的伤害减少到最小（C对ABD错）。[知识拓展]科学利益和病人利益，从根本上看是一致的，但在实践中有时是矛盾的。人体实验自始至终存在着科学利益与受试者利益之间的冲突。人体实验不管是成功还是失败都具有科学价值。实验者应坚持受试者利益第一的原则，充分估计可能出现的情况，并且有相关安全措施；只顾“科学”利益，而忽视受试者利益，不符合伦理要求。
115.2018N115A某患者家属，来医院找骨科医生，诉其亲属因右脚踝部扭伤不能上班，请求开具假条。医生要求患者前来就诊，家属述患者行动困难，来医院不便。根据《执业医师法》相关规定，医生的正确做法是
A．未经亲自诊查患者，不开具假条
B．考虑患者行动不便，为其开具假条
C．考虑家属带患者来诊困难，为其开具假条
D．落实简化就医流程，为其开具假条
[正确答案]A
[正确率]92.46%
[解析]
[考点定位] 医疗机构法律制度。（四版卫生法P227）“未经医师亲自诊查，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件”。[题眼解析] 对于一个来诊的患者如何进行医学检查，采用何种方法治疗以及选择哪种药物治疗效果最好等问题，都是医务人员根据医学科学和病情的诊疗原则进行的，医务人员有权拒绝违背医学科学的意见和不合理的要求，坚持实事求是，按医学的科学规律办事。题干中患者家属未带患者前来就诊，请求开具假条是不合理的，故医生有权拒绝患者家属的要求，不予开具假条（A对BCD错）。[知识拓展] 在医疗过程中，医务人员在给患者做治疗时的权利完全是自主的，但在某些特定的情况下，医务人员可以用特殊的权利遏制病人的权利，以保证完成医务人员对患者应尽的义务，所以医务人员在诊治时必须慎之又慎，要运用医学专业知识，对疾病有关的生物、心理、社会等各种因素进行综合分析，求得正确诊断，正确治疗，给予确切的证明。
