116.2018N116B属于血管紧张素转换酶抑制剂的是
A．维拉帕米
B．美托洛尔
C．卡托普利
D．氯沙坦
[正确答案]C
[正确率]86.92%
[解析]
[考点定位] 血管紧张素转化酶抑制剂。（9版内科学P254）“表3-5-4常用降压药物名称、剂量及用法”。[题眼解析] 血管紧张素转换酶抑制剂主要包括卡托普利、依那普利、赖诺普利等，通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素原的转化，从而产生血管舒张，具有较好的降压作用（C对）；维拉帕米属于钙通道阻滞剂，有减慢窦性心律以及降低血压的作用（A错）；美托洛尔属于β受体拮抗剂，具有减慢心率、减慢房室传导、降低心肌收缩力、降低心肌耗氧量、降低血压等作用（B错）；氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，即ARB类，主要包括氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦，通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管，降低血压，并可减少醛固酮的分泌，从而减少血容量（D错）。[知识拓展] 血管紧张素转换酶抑制剂能抑制ACE活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。卡托普利适用于各型高血压，尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者，可明显改善生活质量且无耐受性，与利尿药及β受体阻断药合用于重型或顽固性高血压疗效较好。
117.2018N117B属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的是
A．维拉帕米
B．美托洛尔
C．卡托普利
D．氯沙坦
[正确答案]D
[正确率]84.45%
[解析]
[考点定位] 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，即ARB类。（9版内科学P254）“表3-5-4常用降压药物名称、剂量及用法”。[题眼解析] 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，即ARB类，主要包括氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦，通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管，降低血压，并可减少醛固酮的分泌，从而减少血容量，也可使血压降低（D对）；维拉帕米属于钙通道阻滞剂，具有减慢窦性心律以及降低血压的作用（A错）；美托洛尔属于β受体拮抗剂，具有减慢心率、减慢房室传导、降低心肌收缩力、降低心肌耗氧量、降低血压等作用（B错）；卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，即ACEI，可通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素原的转化，从而产生血管舒张，具有较好的降压作用（C错）。[知识拓展] 氯沙坦对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用，在肾脏还有促进尿酸排泄的作用。氯沙坦长期用药还能抑制左室心肌肥厚和血管壁增厚。氯沙坦可用于各型高血压的治疗，不良反应少见。
118.2018N118B能改善帕金森病运动减少症状的药物是
A．利血平
B．哌唑嗪
C．育亨宾
D．左旋多巴
[正确答案]D
[正确率]94.08%
[解析]
[考点定位] 帕金森病的药物治疗。（P330）“临床上给予多巴胺的前体左旋多巴（L-Dopa）能明显改善帕金森病患者的症状”（D对）。[题眼解析] 帕金森病的主要症状是运动减少及肌肉僵直、静止性震颤，左旋多巴仍是治疗本病最基本的药物，对运动减少症状具有较好的疗效（D对）。利血平属于交感神经抑制剂，可减慢心率，减少心输出量，降低外周阻力，从而降低血压（A错）；哌唑嗪属于选择性α₁受体拮抗剂，可同时扩张阻力血管与容量血管，从而降低心脏前、后负荷，从而发挥改善心衰以及降低血压的作用（B错）；育亨宾属于选择性α₂受体拮抗剂，可发挥使小肠舒张等作用（C错）。[知识拓展] 帕金森病又称震颤麻痹，是一种主要表现为进行性的锥体外系功能障碍的中枢神经系统退行性疾病。其典型症状为静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调。经典的抗帕金森病药主要包括拟多巴胺类药和抗胆碱药两类。前者通过直接补充多巴胺前体物或抑制多巴胺降解而产生作用；后者通过拮抗相对过高的胆碱能神经功能而缓解症状。两药合用可增加疗效，其总体目标是恢复多巴胺能和胆碱能神经系统功能的平衡状态。
119.2018N119B能改善舞蹈病运动增多症状的药物是
A．利血平
B．哌唑嗪
C．育亨宾
D．左旋多巴
[正确答案]A
[正确率]68.30%
[解析]
[考点定位] 舞蹈病的药物治疗。（P330）“临床上用利血平耗竭多巴胺可缓解其症状”（A对）。[题眼解析] 利血平属于交感神经抑制剂，也属于多巴胺耗竭剂，可改善舞蹈病的症状，减少舞蹈病的动作增多（A对）。哌唑嗪属于选择性α₁受体拮抗剂，可同时扩张阻力血管与容量血管，从而降低心脏前、后负荷，从而发挥改善心衰以及降低血压的作用（B错）；育亨宾属于选择性α₂受体拮抗剂，可发挥使小肠舒张等作用（C错）；左旋多巴是多巴及肾上腺素的前体物质，可进入中枢神经系统，对于运动迟缓或减少有较好疗效（D错）。[知识拓展] 亨廷顿病也称舞蹈病，是一种以神经变性为病理改变的遗传性疾病。其主要表现为不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，伴肌张力降低等症状。其病因是双侧新纹状体病变，新纹状体内GABA能中间神经元变性或遗传性缺损，使新纹状体对苍白球外侧部的抑制作用减弱，进而加强对丘脑底核活动的抑制，引起间接通路活动减弱而直接通路活动相对增强，对大脑皮层发动运动产生易化作用，从而出现运动过多的症状。临床上用利血平耗竭多巴胺可缓解其症状。
120.2018N120B蛋白质生物合成后经修饰形成的氨基酸是
A．羟脯氨酸
B．苏氨酸
C．硒代半胱氨酸
D．亮氨酸
[正确答案]A
[正确率]77.87%
[解析]
[考点定位]蛋白质的生物合成。（P10）“脯氨酸在蛋白质合成加工时可被修饰成羟脯氨酸（A对）”。[题眼解析]分析题干，应选已经经过修饰的氨基酸（BD错）；在蛋白质翻译后的修饰过程中，脯氨酸可被羟化为羟脯氨酸（A对）。近年来发现谷胱甘肽过氧化酶中存在硒代半胱氨酸，有证据表明此氨基酸由终止密码UGA编码，可能是第21种蛋白质氨基酸（C错）。[知识拓展] 在蛋白质翻译后的修饰过程中，脯氨酸和赖氨酸可分别被羟化为羟脯氨酸和羟赖氨酸。蛋白质分子中20种氨基酸残基的某些基团还可被甲基化、甲酰化、乙酰化、异戊二烯化和磷酸化等。这些翻译后修饰，可改变蛋白质的溶解度、稳定性、亚细胞定位和与其他细胞蛋白质相互作用的性质等，体现了蛋白质生物多样性的一个方面。
