1.2017N1A葡萄糖跨肠上皮细胞刷状缘进入细胞的方式是
A．单纯扩散
B．易化扩散
C．原发性主动转运
D．继发性主动转运
[正确答案]D
[正确率]80.41%
[解析]
[考点定位] 跨细胞膜的物质转运。（P22）“例如，葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收以及在近端肾小管上皮的重吸收是通过钠-葡萄糖同向转运体实现的”（P204）“在肠黏膜上皮细胞刷状缘膜中存在Na⁺-葡萄糖同向转运体，它能选择性地将葡萄糖或半乳糖通过黏膜细胞刷状缘从肠腔转运入细胞内，这种转运方式属于继发性主动转运”（D对）。[题眼解析]葡萄糖分子在小肠上皮和近端肾小管上皮的重吸收是通过Na⁺-葡萄糖同向转运体实现的，属于继发性主动转运（D对），即Na⁺在上皮细胞顶端膜两侧浓度梯度和（或）电位梯度的作用下，被动转入胞内；葡萄糖分子则在Na⁺进入细胞的同时逆浓度梯度被带入胞内。葡萄糖从血液进入红细胞、脑细胞等其他组织细胞中的转运方式则是经载体的易化扩散。单纯扩散：主要介导脂溶性物质或少数不带电荷的极性小分子的物质转运，如O₂、CO₂、N₂、NH₃、类固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等（A错）。易化扩散：包括经通道的易化扩散和经载体的易化扩散两种形式，其中经通道易化扩散主要以离子通道的形式（如Na⁺通道、K⁺通道等）进行物质转运；经载体的易化扩散主要介导葡萄糖、氨基酸等水溶性小分子物质进行顺浓度梯度的跨膜转运（B错）。原发性主动转运通常以离子泵的形式（如钠泵、钙泵、质子泵等）转运各种带电离子，需膜蛋白转运，为消耗能量的逆浓度运输（C错）。利用钠泵活动来完成其它物质逆浓度差的跨膜转运，包括同向转运（Na⁺-葡萄糖同向转运、Na⁺-氨基酸同向转运等）和反向交换（钠钙交换体和钠氢交换体）。[知识拓展] 葡萄糖的跨膜转运有两种形式：葡萄糖在小肠上皮细胞吸收过程为继发性主动转运；而葡萄糖入血及细胞外液葡萄糖入细胞属于载体介导的易化扩散。
2.2017N2A下列关于骨骼肌兴奋-收缩耦联的叙述，正确的是
A．纵管的作用是将电兴奋传入肌细胞深部
B．肌膜和横管膜L型钙通道激活
C．终池内Ca²⁺逆浓度差进入肌质
D．Ca²⁺与肌动蛋白的钙结合亚单位结合
[正确答案]B
[正确率]60.28%
[解析]
[考点定位]兴奋-收缩耦联的基本步骤。（P51）“①T管膜的动作电位传导：肌膜上的动作电位沿T管膜传至肌细胞内部，并激活T管膜和肌膜中的L型钙通道”（B对）。[题眼解析]（1）骨骼肌细胞中包含横管（T管）和纵管（L管）构成的肌管系统，L管两端与T管相接触的末端膨大，称为连接肌质网（JSR，终池），终池内富含Ca²⁺。骨骼肌收缩耦联的过程为：T管将电兴奋传入肌细胞内部，激活肌膜和T管膜（横管膜）中的L型钙通道（B对）。（2）骨骼肌收缩耦联的过程：①T管（横管）将电兴奋传入肌细胞深部（A错）；②T管膜中的L型钙通道被激活后，L型钙通道的电压敏感肽段发生构象改变，产生“拔塞”样作用，使终池中的钙释放通道开放，终池内的高浓度Ca²⁺顺浓度差释放到胞质中（C错）；③胞质中Ca²⁺浓度升高促使Ca²⁺与肌钙蛋白的钙结合亚单位（肌钙蛋白C）结合而触发肌肉收缩（D错）。[知识拓展]骨骼肌收缩中，肌膜和T管膜中L型钙通道的激活几乎不引起Ca²⁺内流，胞质内增加的Ca²⁺几乎100%由JSR释放；而在心肌，由JSR释放的Ca²⁺仅占80%～90%，另有10%～20%由细胞外经L型钙通道内流而来。
3.2017N3A生理止血过程中促进血小板发生不可逆聚集的主要原因是
A．血管内皮受损，PGI₂生成减少
B．血小板释放ADP和TXA₂
C．血管内皮受损，内皮下胶原暴露
D．血小板收缩蛋白收缩
[正确答案]B
[正确率]66.72%
[解析]
[考点定位]生理性止血的基本过程。（P72）“黏附的血小板进一步激活血小板内信号途径导致血小板的活化并释放内源性ADP和TXA₂，进而激活血液中其他血小板，募集更多的血小板相互黏着而发生不可逆聚集”（B对）。[题眼解析]生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因是局部受损的红细胞释放了ADP和凝血过程中生成的凝血酶使血小板活化释放内源性ADP和TXA₂，进而募集更多的血小板，形成血小板止血栓，达到初步的止血，也称一期止血（B对）。内皮受损，PGI₂生成减少有利于血小板的聚集，但不是促进血小板不可逆聚集的主要原因（A错）。内皮受损，内皮下胶原暴露使血小板黏附于内皮下胶原上，这是形成止血栓的第一步（C错）。血小板收缩蛋白收缩可引起血凝块收缩，使血凝块更为坚实（D错）。[知识拓展] 生理性止血的基本过程：①血管收缩——损伤刺激使血管反射性收缩；血管肌源性收缩；血小板释放5-HT、TXA₂等缩血管物质；②血小板止血栓形成（初步止血）——血小板黏附、聚集于血管损伤处，释放内源性ADP和TXA₂，促使血小板发生不可逆聚集；③血液凝固（二期止血）——启动凝血系统，纤维蛋白原转变为不可溶的纤维蛋白，交织成网以加固止血栓；局部纤维组织增生并长入血凝块，达到永久止血；血凝块中的血小板收缩，使血凝块回缩并挤出血清，加固血凝块。
4.2017N4A与心室肌细胞相比，窦房结细胞生物电活动的特征是
A．0期去极化速度较快
B．静息电位绝对值较小
C．0期去极化可被河豚毒阻断
D．4期自动去极化速度慢
[正确答案]B
[正确率]50.18%
[解析]
[考点定位] 心肌工作细胞与自律细胞的跨膜电位及其形成机制的比较。（P101）“窦房结细胞的动作电位属慢反应电位，其动作电位形状与心室肌等快反应电位很不相同。其特征为：动作电位去极化速度和幅度较小”。（P101）“窦房结P细胞膜上Ik₁通道较少，因此其最大复极化电位约为-70mV”（B对）。[题眼解析] 在自律细胞中，通常用最大复极电位来代表静息电位值。窦房结细胞膜中最大复极化电位约为-70mV。而心室肌细胞的静息电位为-80mV到-90mV。因此，与心室肌细胞相比，窦房结细胞的静息电位绝对值较小（B对）。窦房结细胞膜缺乏快钠通道，其动作电位0期的产生主要依赖ICa-L通道（慢钙通道），因而其0期去极化速度较慢，去极时间较长（A错）。河豚毒主要用于阻断钠通道，因此能阻断由快钠通道介导的心室肌细胞的0期，但不能阻断由慢钙通道介导的窦房结细胞的0期（C错）。窦房结细胞的4期自动去极化速度快，自律性高，而心室肌细胞不能发生4期自动去极化（D错）。[知识拓展] （1）影响心肌自律性的因素：①4期自动去极化的速度；②最大复极电位；③阈电位水平。（2）影响心肌传导性的因素：①动作电位0期自动去极化速度和幅度；②膜电位水平；③邻旁未兴奋区心肌膜的兴奋性。（3）影响心肌兴奋性的因素：①静息电位或最大复极电位水平；②阈电位水平；③引起0期去极化的离子通道性状。（4）影响心肌收缩性的因素：①血浆中钙离子浓度；②交感神经和儿茶酚胺类递质作用；③迷走神经和乙酰胆碱的作用。
5.2017N5A一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是
A．等容收缩期初
B．等容舒张期初
C．快速射血期初
D．快速充盈期初
[正确答案]B
[正确率]76.80%
[解析]
[考点定位]心脏的泵血过程及机制。（P87）“等容舒张期：射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动半月瓣使之关闭”（B对）。[题眼解析]一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是等容舒张期初（B对）。等容收缩期初为房室瓣开始关闭的瞬间（A错）。快速射血期初为主动脉瓣开始开放的瞬间（C错）。快速充盈期初为房室瓣开始开放的瞬间（D错）。[知识拓展] 心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，心脏泵血过程包括：等容收缩期→射血期（快速射血期+减慢射血期）→等容舒张期→心室充盈期（快速充盈期+减慢充盈期+心房收缩期）。主动脉瓣关闭代表舒张期的开始，舒张期包括等容舒张期、心室充盈期（快速充盈期→减慢充盈期）。二尖瓣关闭代表收缩期开始，收缩期包括等容收缩期、射血期（快速射血期→减慢射血期）。
