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2018年中医综合真题及解析

16.2018N16A症见胸中烦热,咽痛口干,腹痛喜暖,大便溏薄,属于

A.表寒里热

B.上热下寒

C.真寒假热

D.热证转寒

[正确答案]B

[正确率]90.85%

[解析]

[考点定位]寒热错杂的表现类型——《中医诊断学》第五章八纲辨证第二节八纲证之间的关系(P151) [题眼解析]上热下寒:如患者同时存在胸中烦热、咽痛口干等上焦热证及腹痛喜暖、大便稀薄等中焦脾胃虚寒证的表现(故选B)。 [知识拓展]表寒里热:表寒未解而里热内生,或脏腑有热再感表寒。如先有表寒未罢,又入里化热,或先有里热之人,复感风寒之邪,出现恶寒发热、无汗、头身疼痛、口渴喜饮、烦躁、便秘尿黄、舌红苔黄等(故不选A)。真寒假热:指疾病的本质为寒证,却出现某些“热象”的表现,又称“寒极似热”。如阳气虚衰,阴寒内盛之人,除出现四肢厥冷、小便色青、便质不燥、甚至下利清谷、舌淡苔白、脉来无力等里虚寒证的典型表现外,尚可出现自觉发热、面色红、神志躁扰不宁、口渴、咽痛、脉浮大或数等症(故不选C)。热证转寒:指原为热证,后出现寒证,而热证随之消失。如疫毒痢初期,表现高热烦渴、舌红脉数、泻利不止等,由于治疗不及时,骤然出现冷汗淋漓、四肢厥冷、面色苍白、脉微欲绝等症(故不选D)。

17.2018N17A症见腰膝酸软,脘腹冷痛,五更泄泻,倦怠食少,舌淡嫩,苔白滑,脉沉细,应属

A.肾阳虚证

B.肾气不固证

C.脾肾阳虚证

D.脾阳虚证

[正确答案]C

[正确率]89.82%

[解析]

[考点定位]  脾肾阳虚证的临床表现——《中医诊断学》第七章病位辨证第一节脏腑辨证(200) [题眼解析]  脾肾阳虚证的临床表现:腰膝、下腹冷痛,久泄久利,或五更泄泻,完谷不化,便质清冷,或全身浮肿,小便不利,形寒肢冷,面色㿠白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力(故选C)。 [知识拓展]  肾阳虚证的临床表现:腰膝酸软冷痛,畏寒肢冷,下肢尤甚,面色㿠白或黧黑,神疲乏力,或见性欲冷淡,男子阳痿、滑精、早泄,女子宫寒不孕、白带清稀量多,或尿频清长,夜尿多,舌淡苔白,脉沉细无力,尺部尤甚(故不选A)。肾气不固证的临床表现:腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣耳聋,小便频数清长,夜尿频多,或遗尿,或尿后余沥不尽,或尿失禁,男子滑精、早泄,女子月经淋漓不尽,带下清稀量多,或胎动易滑,舌质淡,舌苔白,脉弱(故不选B)。脾阳虚证的临床表现:胃脘冷痛,绵绵不已,喜温喜按,食后缓解,泛吐清水或夹有不消化食物,纳少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脉沉迟无力(故不选C)。

18.2018N18A症见高热,大汗,口渴喜冷饮者,宜诊断为

A.太阳经证

B.阳明经证

C.阳明腑实证

D.少阴热化证

[正确答案]B

[正确率]71.45%

[解析]

[考点定位]阳明病证的临床表现——《中医诊断学》第七章病位辨证第二节六经辨证(P203) [题眼解析]阳明经证的临床表现:壮热,大汗出,口干,大渴引饮,面赤心烦,气粗似喘,舌苔黄燥,脉洪大(故选B)。 [知识拓展]太阳经证的临床表现:1.太阳中风证:发热,恶风,头痛,汗出,脉浮缓,有时可见鼻鸣干呕。2.太阳伤寒证:恶寒,发热,头项强痛,身体疼痛,无汗,脉浮紧,有时可见气喘(故不选A)。阳明腑实证的临床表现:日晡潮热,手足濈然汗出,腹胀满硬痛而拒按,大便秘结,或热结旁流,烦躁,甚则谵语,舌苔黄厚干燥,边尖起刺,甚则焦黑燥裂,脉沉迟而实或滑数。严重者还可见不识人,循衣摸床,惕而不安,惊痫(故不选C)。少阴热化证的临床表现:心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红少津,脉象细数(故不选D)。

19.2018N19A下列孕妇宜慎用的药物是

A.蝉蜕

B.桑叶

C.菊花

D.蔓荆子

[正确答案]A

[正确率]74.65%

[解析]

[考点定位]蝉蜕的使用注意——《中药学》各论第八章解表药第二节发散风热药(P77) [题眼解析]蝉蜕,药性:甘,寒。归肺、肝经。功效:疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,解痉。使用注意:孕妇慎用(故选A)。 [知识拓展]桑叶,药性:苦,甘,寒。归肺、肝经。功效:疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目。使用注意:无特殊禁忌(故不选B)。菊花,药性:甘,苦,微寒。归肝、肺经。功效:疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。使用注意:无特殊禁忌(故不选C)。蔓荆子,药性:辛,苦,微寒。归膀胱、肝、胃经。功效:疏散风热,清利头目。使用注意:无特殊禁忌(故不选D)。

20.2018N20A会引起皮肤发红,灼热,起泡,甚至腐烂,故不宜久敷的药物是

A.硫磺

B.白矾

C.斑蝥

D.硼砂

[正确答案]C

[正确率]74.05%

[解析]

[考点定位]斑蝥的使用注意——《中药学》各论第十九章活血化瘀药第四节破血消癥药(P295) [题眼解析]斑蝥,药性:辛,热,有大毒。归肝、胃、肾经。功效:破血逐瘀,散结消癥,攻毒蚀疮。使用注意:本品有大毒,内服宜慎,孕妇禁用。外用对皮肤、黏膜有很强的刺激作用,能引起皮肤发红、灼热、起泡,甚至腐烂,故不宜久敷和大面积使用(故选C)。 [知识拓展]硫磺,药性:酸,温,有毒。归肾、大肠经。功效:外用解毒杀虫疗疮;内服补火助阳通便。使用注意:孕妇慎用;不宜与芒硝、玄明粉同用;阴虚火旺者忌服(故不选A)。白矾,药性:酸,涩,寒。归肺、脾、肝、大肠经。功效:外用解毒杀虫,燥湿止痒;内服止血止泻,祛除风痰。使用注意:无特殊禁忌(故不选B)。硼砂,药性:甘,咸,凉。归肺、胃经。功效:外用清热解毒,内服清肺化痰。使用注意:外用为主,内服宜慎(故不选D)。

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