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2018年中医综合真题及解析

116.2018N116X面色发白可见于下列哪些证

A.心脾两虚

B.心肾不交

C.肺脾气虚

D.心肝血虚

[正确答案]ACD

[正确率]62.24%

[解析]

[考点定位]心脾两虚证、肺脾气虚证、心肝血虚证的临床表现——《中医诊断学》第七章病位辨证第一节脏腑辨证(P197) [题眼解析]心脾两虚证的临床表现:心悸怔忡,失眠多梦,食欲不振,腹胀便溏,面色萎黄或面白无华,眩晕耳鸣,神疲乏力,或见各种慢性出血,血色淡,舌淡嫩,脉弱(故选A)。肺脾气虚证的临床表现:久咳不止,气短而喘,咳声低微,咯痰清稀,食欲不振,腹胀便溏,面白无华,气短,神疲乏力,声低懒言,或见面浮肢肿,舌淡苔白滑,脉弱(故选C)。心肝血虚证的临床表现:心悸怔忡,失眠多梦,健忘,眩晕,视物模糊,雀盲,爪甲不荣,肢体麻木,甚则震颤、拘挛,面白无华;妇女月经量少色淡,甚则闭经,舌淡苔白,脉细(故选D)。 [知识拓展]心肾不交证的临床表现:心烦惊悸,失眠多梦,头晕,耳鸣,腰膝酸软,梦遗,口燥咽干,五心烦热,潮热盗汗,便结尿黄,舌红少苔,脉细数;或阳痿,腰膝冷痛,脉沉细无力等(故不选B)。

117.2018N117X囟门迟闭的原因

A.水液停聚

B.温热火邪上攻

C.先天不足

D.后天脾胃虚弱

[正确答案]CD

[正确率]73.71%

[解析]

[考点定位]头面的常见异常表现——《中医诊断学》第一章望诊第二节局部望诊(P26) [题眼解析]囟门迟闭:又称为解颅,为颅骨骨缝不合,为先天肾精不足,或后天脾胃虚弱,发育不良的表现,多见于佝偻病患儿,常兼有“五迟”(立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)”五软”(头项软、口软、手软、肌肉软)等表现(故选CD)。 [知识拓展]囟门是婴幼儿颅骨结合处尚未完全闭合所形成的骨间隙,有前囟、后囟之分。囟填:即囟门突起。多属实证,多属热邪炽盛,或颅内水液停聚,或脑髓有病所致(故不选AB)。囟陷:即囟门凹陷。多属虚证,多因吐泻伤津,气血不足和先天肾精亏虚,脑髓失充所致,6个月以内婴儿囟陷属正常。

118.2018N118X气血虚衰的舌象

A.痿软舌

B.强硬舌

C.淡白舌

D.剥脱舌

[正确答案]ACD

[正确率]58.72%

[解析]

[考点定位]舌色、舌态、苔质的临床意义——《中医诊断学》第一章望诊第三节舌诊(P47、50、53) [题眼解析]痿软舌,舌象特征:舌体软弱,无力伸缩,痿废不用。临床意义:主气血俱虚、阴亏已极(故选A)。淡白舌,舌象特征:比正常舌色浅淡。临床意义:主气血两虚、阳虚(故选C)。剥脱舌,舌象特征:舌面本有舌苔,疾病过程中舌苔全部或部分脱落,脱落处光滑无苔。临床意义:主胃气不足,胃阴损伤,或气血两虚(故选D)。 [知识拓展]强硬舌,舌象特征:舌体板硬强直,失于柔和,屈伸不利,甚者语言謇涩。临床意义:主热入心包、热盛伤津、风痰阻络(故不选B)。

119.2018N119X心脾热盛可以出现的

A.肿胀舌

B.吐弄舌

C.痿软舌

D.舌质红

[正确答案]ABD

[正确率]62.15%

[解析]

[考点定位]舌色、舌态的临床意义——《中医诊断学》第一章望诊第三节舌诊(P48、49、51) [题眼解析]肿胀舌:舌体肿大满嘴,甚至不能闭口,伸出则难以缩回。多主心脾热盛,热毒上壅;或素嗜饮酒,又病温热,邪热挟酒毒上壅(故选A)。吐弄舌:分为吐舌和弄舌。吐舌:舌伸于口外,不即缩回;弄舌:舌微露出口,立即收回;或舌舐口唇四周,掉动不停。多主心脾有热(故选B)。舌质红:比正常舌色红,或呈鲜红色。多主热证(故选D)。 [知识拓展]痿软舌:舌体软弱,无力伸缩,痿废不用。多主气血俱虚、阴亏已极(故不选C)。

120.2018N120X可引起小儿夜啼的原因有

A.食积

B.虫积

C.腹痛

D.惊恐

[正确答案]ABCD

[正确率]80.69%

[解析]

[考点定位]书上没有 [题眼解析]小儿夜啼惊呼,多因过食生冷,脾寒腹痛,或心脾有热,或食积、虫积、惊恐所致(故选ABCD)。 [知识拓展]惊呼指患者突然发出惊叫声,其声尖锐,表情惊恐,多为剧痛或惊恐所致。小儿阵发惊呼,多属惊风。成人惊呼,多因气机闭阻而剧痛,其病位常在骨节、脏腑。

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