151.2018N151X下列属于阳水证型的是
A．水热互结
B．风水相博
C．湿毒侵淫
D．湿热壅盛
[正确答案]BCD
[正确率]45.38%
[解析]
[考点定位]水肿的分证论治——《中医内科学》各论第五章肾系病证第一节水肿（P311） [题眼解析]水肿之阳水根据证机的不同，可分为风水相搏证、湿毒侵淫证、水湿侵渍证、湿热壅盛证（故选BCD）。 [知识拓展]水热互结不属于水肿之阳水的证型（故不选A）。水肿是由于多种原因导致体内水液潴留，泛溢肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床特征的一类病证。病因：风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节、久病劳倦、禀赋不足。病机：肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利，水液潴留。阳水多由风邪、疮毒、水湿引起。发病较急，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷，旋即复起，兼有风寒、风热等表证，并在肺、脾，一般病程较短。
152.2018N152X患者发热，微恶风，咽痛，流黄浊涕，舌边尖红，脉浮数，治疗可选
A．银翘散
B．桑杏汤
C．杏苏散
D．葱豉桔梗汤
[正确答案]AD
[正确率]72.94%
[解析]
[考点定位]感冒的分证论治——《中医内科学》各论第一章肺系病证第一节感冒（P73） [题眼解析]根据“发热，微恶风”，可辨病为感冒，根据“发热，微恶风，咽痛，流黄浊涕，舌边尖红，脉浮数”，可辨证为风热犯表证。治法：辛凉解表。代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减（故选AD）。 [知识拓展]桑杏汤适用于咳嗽之风燥伤肺证（温燥），临床表现：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数（故不选B）。杏苏散适用于咳嗽之风燥伤肺证（凉燥），临床表现：干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等（故不选C）。
153.2018N153X颤证的常见证候有
A．风阳内动
B．痰热风动
C．气血亏虚
D．阳气虚衰
[正确答案]ABCD
[正确率]58.66%
[解析]
[考点定位]颤证的分证论治——《中医内科学》各论第七章肢体经络病证第三节颤证（P444） [题眼解析]颤证是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。轻者仅有头部或手部微颤，重者头部振摇大动，肢体颤动不止，甚则四肢拘挛，生活不能自理。根据证机的不同，可分为风阳内动证、痰热风动证、气血亏虚证、阴虚风动证、阳气虚衰证（故选ABCD）。 [知识拓展]颤证的临床表现：1.风阳内动证：肢体颤动粗大，不能自制，心情紧张时颤动加重，伴烦躁易怒，口苦咽干，眩晕耳鸣，面赤，流涎，或有肢体麻木，语声沉重迟缓，尿赤，大便干，舌红苔黄，脉弦。2.痰热风动证：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。3.气血亏虚证：头摇肢颤，面色㿠白，表情淡漠，神疲乏力，言迟语缓，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉濡无力或沉细弱。4.阴虚风动证：头摇肢颤，持物不稳，步履疾趋，筋脉拘挛，肌肉瞤动，伴腰膝酸软，失眠心烦，头晕耳鸣，舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。5.阳气虚衰证：头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力。
154.2018N154X下列属于痿证实者的治疗是
A．理气解郁
B．活血行瘀
C．清利湿热
D．清热润燥
[正确答案]BCD
[正确率]48.70%
[解析]
[考点定位]痿证的治疗原则——《中医内科学》各论第七章肢体经络病证第二节痿证（P437） [题眼解析]痿证的治疗，实证宜祛邪和络为主。肺热伤津者，宜清热润燥；湿热浸淫者，宜清热利湿；瘀阻脉络者，宜活血行瘀（故选BCD）。虚证宜扶正补虚为主。脾胃虚弱者，宜益气健脾；肝肾亏虚者，宜滋养肝肾。虚实兼夹者，扶正与祛邪并施。 [知识拓展]痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。病因：感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、劳病体虚、跌仆瘀阻。病机：五脏虚损。根据证机的不同，可分为肺热津伤证、湿热浸淫证、脾胃虚弱证、肝肾亏损证、脉络瘀阻证。
155.2018N155X金匮肾气丸为主方的病证是
A．胸痹 心肾阳虚
B．肺痿 虚寒
C．消渴 阴阳两虚
D．内伤发热 阳虚
[正确答案]CD
[正确率]47.51%
[解析]
[考点定位]消渴、内伤发热的分证论治——《中医内科学》各论第六章气血津液病证第四节消渴、第五节内伤发热（P387、P393） [题眼解析]金匮肾气丸适用于消渴之阴阳两虚证，临床表现：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力（故选C）。金匮肾气丸适用于内伤发热之阳虚发热，临床表现：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色㿠白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力（故选D）。 [知识拓展]胸痹之心肾阳虚证，临床表现：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色㿠白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮加减（故不选A）。肺痿之虚寒证，临床表现：咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。治法：温肺益气。代表方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减（故不选B）。
