66.2018N66A患者男性，56岁，慢性乙肝病史30余年，腹胀5年，1周前，因与家人生气后，腹胀加重，腹部膨隆，按之较坚，纳食减少，食后脘闷不舒，口干不欲饮，头身困重，二便调。舌淡红，苔白腻，脉弦滑，移动性浊音阳性。治法为：
A．活血化瘀，行气利水
B．温补脾肾，行气利水
C．清热利湿，攻下逐水
D．疏肝理气，运脾利湿
[正确答案]D
[正确率]84.88%
[解析]
[考点定位]鼓胀的分证论治——《中医内科学》各论第四章肝胆病证第四节鼓胀（P268） [题眼解析]根据“慢性乙肝病史30余年，腹胀5年，腹部膨隆，按之较坚”，可辨病为鼓胀，根据“与家人生气后，腹胀加重，纳食减少，食后脘闷不舒，口干不欲饮，头身困重，二便调，舌淡红，苔白腻，脉弦滑，移动性浊音阳性”，可辨证为气滞痰阻证。治法：疏肝理气，运脾利湿（故选D）。 [知识拓展]活血化瘀，行气利水为鼓胀之正虚瘀结证的治法，临床表现：脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结，痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫暗或有紫斑，脉细涩（故不选A）。温补脾肾，行气利水为鼓胀之阳虚水盛证的治法，临床表现：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，或呈㿠白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力（故不选B）。清热利湿，攻下逐水为鼓胀水热蕴结证的治法，临床表现：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数（故不选C）。
67.2018N67A患者男性，56岁，慢性乙肝病史30余年，腹胀5年，1周前，因与家人生气后，腹胀加重，腹部膨隆，按之较坚，纳食减少，食后脘闷不舒，口干不欲饮，头身困重，二便调。舌淡红，苔白腻，脉弦滑，移动性浊音阳性。方剂是：
A．实脾饮合血府逐瘀汤
B．柴胡疏肝散合胃苓汤
C．中满分消丸合茵陈蒿汤
D．济生肾气丸合五苓散
[正确答案]B
[正确率]88.62%
[解析]
[考点定位]鼓胀的分证论治——《中医内科学》各论第四章肝胆病证第四节鼓胀（P268） [题眼解析]根据“慢性乙肝病史30余年，腹胀5年，腹部膨隆，按之较坚”，可辨病为鼓胀，根据“与家人生气后，腹胀加重，纳食减少，食后脘闷不舒，口干不欲饮，头身困重，二便调，舌淡红，苔白腻，脉弦滑，移动性浊音阳性”，可辨证为气滞痰阻证。治法：疏肝理气，运脾利湿。代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤（故选B）。 [知识拓展]实脾饮适用于鼓胀之寒水困脾证，临床表现：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，周身困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉弦迟（故不选A）。中满分消丸合茵陈蒿汤适用于鼓胀之水热蕴结证，临床表现：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数（故不选C）。济生肾气丸适用于鼓胀之阳虚水盛证，临床表现：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，或呈晄白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，边有齿痕，质紫，苔淡白，脉沉细无力（故不选D）。
68.2018N68A患者女性，17岁，经行2天，少腹胀痛拒按，经色紫红夹血块，血块下后，疼痛减轻，舌有紫点，苔薄白，脉沉涩。除主穴次髎、中极、三阴交外,还应配穴：
A．太冲、血海
B．肝俞、期门
C．归来、关元
D．合谷、气海
[正确答案]A
[正确率]73.90%
[解析]
[考点定位]痛经的处方配穴——《针灸学》第七章针灸治疗各论第三节妇科病证（P273） [题眼解析]根据“经行2天，少腹胀痛拒按”，可辨病为痛经，根据“少腹胀痛拒按，经色紫红夹血块，血块下后，疼痛减轻，舌有紫点，苔薄白，脉沉涩”，可辨证为痛经实证之气滞血瘀证。除主穴外，可配伍太冲、血海（故选A）。 [知识拓展]痛经实证，主穴：中极、三阴交、地机、次髎、十七椎。配穴：寒凝血瘀配关元、归来；气滞血瘀配太冲、血海。痛经虚证，主穴：关元、足三里、三阴交。配穴：肾气亏损配太溪、肾俞；气血不足配气海、脾俞。
69.2018N69A患者女性，17岁，经行2天，少腹胀痛拒按，经色紫红夹血块，血块下后，疼痛减轻，舌有紫点，苔薄白，脉沉涩。针刺方法：
A．补法
B．泻法
C．平补平泻
D．先补后泻
[正确答案]B
[正确率]78.86%
[解析]
[考点定位]痛经的操作——《针灸学》第七章针灸治疗各论第三节妇科病证（P273） [题眼解析]根据“经行2天，少腹胀痛拒按”，可辨病为痛经，根据“少腹胀痛拒按，经色紫红夹血块，血块下后，疼痛减轻，舌有紫点，苔薄白，脉沉涩”，可辨证为痛经实证之气滞血瘀证。操作：毫针泻法（故选B）。 [知识拓展]痛经是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，或伴有恶心呕吐的病证。痛经实证，治法：行气活血，调经止痛，以任脉、足太阴经穴为主。操作：毫针泻法，寒凝者加艾灸。痛经虚证，治法：调补气血，温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。操作：毫针补法，可加灸。
70.2018N70A患者女性，17岁，经行2天，少腹胀痛拒按，经色紫红夹血块，血块下后，疼痛减轻，舌有紫点，苔薄白，脉沉涩。次髎的配伍特点
A．温经止痛
B．通调冲任
C．行气止痛
D．特殊取穴
[正确答案]D
[正确率]57.75%
[解析]
[考点定位]痛经的方义分析——《针灸学》第七章针灸治疗各论第三节妇科病证（P273） [题眼解析]次髎，足太阳膀胱经穴，定位：骶区，正对第2骶后孔中。其为治疗痛经的经验效穴，单用即效（故选D）。 [知识拓展]针灸治疗痛经实证的方义分析：中极可通调冲任，理下焦之气（故不选B）；三阴交能调肝、脾、肾，活血止痛；地机善于止痛治血，能行气活血止痛（故不选C）；十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴，单用即效。寒凝这加艾灸可温经止痛（故不选A）。
