71.2018N71A患者，女，83岁，从左侧背部至脐带皮肤灼热疼痛，奇痒，持续了3天，今天出现了簇集状黄豆大小的疱疹，渗出黄白色水液。伴胸腹痞闷，舌苔黄腻，脉滑数。选穴除了局部阿是穴，夹脊穴，还应该
A．手足阳明经
B．手足太阴经
C．手足少阳经
D．手足太阳经
[正确答案]C
[正确率]48.57%
[解析]
[考点定位]蛇串疮的治法——《针灸学》第七章针灸治疗各论第五节皮外伤科病证（P294） [题眼解析]根据“左侧背部至脐带皮肤灼热疼痛，奇痒，出现簇集状黄豆大小的疱疹，渗出黄白色水液”，可辨病为蛇串疮。治法：泄火解毒，通络止痛。以局部阿是穴、相应夹脊穴及手足少阳经穴为主（故选C）。 [知识拓展]蛇串疮，又名蛇丹、缠腰火丹，是以皮肤突发簇集状疱疹，排列呈带状，并伴强烈痛感为主症的病证。其发生常与情志不畅、过食辛辣厚味、感受火热时毒等因素有关。本病病位在皮部，主要与肝、脾相关。基本病机是火毒湿热蕴蒸于肌肤。
72.2018N72A患者，女，83岁，从左侧背部至脐带皮肤灼热疼痛，奇痒，持续了3天，今天出现了簇集状黄豆大小的疱疹，渗出黄白色水液。伴胸腹痞闷，舌苔黄腻，脉滑数。主穴外应配伍的是
A．阴陵泉、血海
B．侠溪、太冲
C．合谷、三阴交
D．天枢、上巨虚
[正确答案]A
[正确率]44.50%
[解析]
[考点定位]蛇串疮的处方配穴——《针灸学》第七章针灸治疗各论第五节皮外伤科病证（P294） [题眼解析]根据“左侧背部至脐带皮肤灼热疼痛，奇痒，出现簇集状黄豆大小的疱疹，渗出黄白色水液”，可辨病为蛇串疮，根据“伴胸腹痞闷，舌苔黄腻，脉滑数”，可辨证为脾经湿热证。除主穴外，可配伍阴陵泉、血海（故选A）。 [知识拓展]蛇串疮，治法：泄火解毒，通络止痛。以局部阿是穴、相应夹脊穴及手少阳经穴为主。主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉、行间。配穴：肝经火毒配侠溪、太冲；脾经湿热配阴陵泉、血海；瘀血阻络配合谷、血海。便秘配天枢；心烦配神门。方义分析：皮损局部可活血通络、祛瘀泻毒；相应夹脊穴调畅患部气血；支沟、阳陵泉清泻少阳之邪热；行间具有疏肝泄热之功。诸穴合用，清热泻火、通络止痛。
73.2018N73A患者，女，83岁，从左侧背部至脐带皮肤灼热疼痛，奇痒，持续了3天，今天出现了簇集状黄豆大小的疱疹，渗出黄白色水液。伴胸腹痞闷，舌苔黄腻，脉滑数。夹脊穴的正确针刺方向
A．向背俞穴斜刺
B．向脊柱斜刺
C．向上斜刺
D．向下斜刺
[正确答案]B
[正确率]61.42%
[解析]
[考点定位]蛇串疮的操作——《针灸学》第七章针灸治疗各论第五节皮外伤科病证（P294） [题眼解析]蛇串疮治疗中，主穴夹脊穴应向脊柱方向斜刺1.5寸（故选B）。夹脊，定位：在脊柱区，第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴。主治：适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。 [知识拓展]针灸治疗蛇串疮的操作：皮损局部围针、浅刺，在疱疹带头、尾各刺一针，两旁选取数点，向疱疹带中央沿皮平刺。或用三棱针点刺疱疹及周围，拔火罐。夹脊穴向脊柱方向斜刺1.5寸，行捻转泻法，可用电针。
74.2018N74A“医师宪章：新千年的医师责任：三项基本原则和十项专业义务。”下面属于三项基本原则的有
A．把病人利益放在首位
B．对患者诚实
C．为患者保密
D．提高医疗质量
[正确答案]A
[正确率]70.45%
[解析]
[考点定位]医学专业精神的三项基本原则 [题眼解析]《医师宪章》中，提出的医学专业精神的三项基本原则：1.将患者利益放在首位的原则；2.患者自主的原则；3.社会公平原则（故选A）。 [知识拓展]对患者诚实、为患者保密、提高医疗质量均不属于《医师宪章》中所提及的医学专业精神三项基本原则（故不选BCD）。《医师宪章》中，提出的十项专业责任：1.提高业务能力的责任；2.对患者诚实的责任；3.为患者保密的责任；4.和患者保持适当关系的责任；5.提高医疗质量的责任；6.促进享有医疗的责任；7.对有限的资源进行公平分配的责任；8.对科学知识负有责任；9.通过解决利益冲突而维护信任的责任；10.对职责负有责任。
75.2018N75A某医院立一标牌上面写着“输液扎针不能一次成功的，给患者5元”这一行为把医患关系错误的理解为
A．技术关系
B．消费关系
C．权责关系
D．信托关系
[正确答案]B
[正确率]83.20%
[解析]
[考点定位]医患关系的性质 [题眼解析]医患关系是建立在平等基础上的契约关系，是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。消费关系，是生活消费过程中自然因素之间、人们相互之间以及人们与自然之间发生的关系的总称。医学活动不是消费活动，患者到医院就医不是消费者，医生治病也不是以金钱作为衡量标准的。故题干中“输液扎针不能一次成功的，给患者5元”这一行为把医患关系错误的理解为消费关系（故选B）。 [知识拓展]影响医患关系的主要因素：1.医生方面：医生的医疗关、道德修养、服务态度和责任感等。2.病人方面：不遵守就医道德、对医务人员不信任等（故不选B）。3.管理、社会方面：医院管理制度上的缺陷、国家对卫生事业的资金投入不足、社会上的不正之风仍然严重存在、卫生法规不够健全等。
