61.2018N61A患者，女，42岁，长期工作紧张，郁郁寡欢，心烦易怒，头痛时作，近来头痛加重，昼轻夜重，经前胸闷乳胀，经血量少色暗，舌暗苔白，脉弦。前日外出后，患者发热恶风，头部两侧胀疼，舌尖红，苔薄黄，脉弦数。根据头痛部位，宜加用的引经药是
A．羌活、蔓荆子
B．吴茱萸、藁本
C．柴胡、黄芩
D．葛根、知母
[正确答案]C
[正确率]66.81%
[解析]
[考点定位] 头痛的治疗原则——《中医内科学》各论第四章肝胆病证第六节头痛（P282） [题眼解析] 根据题干中患者“头部两侧胀痛”，可辨经络为少阳头痛，治疗时宜选用柴胡、黄芩、川芎（故选C）。 [知识拓展] 太阳头痛位于头后部，下连于项，治疗时宜选用羌活、蔓荆子、川芎（故不选A）。厥阴头痛位于巅顶部位，或连目系，治疗时宜选用吴茱萸、藁本（故不选B）。阳明头痛位于前额部及眉棱骨等处，治疗时宜选用葛根、白芷、知母（故不选D）。少阴头痛头痛连齿，治疗时宜选用细辛。太阴头痛伴晕沉，腹泻，治疗时宜选用苍术。
62.2018N62A男，21岁，在3年前患过敏性鼻炎，每逢春秋季就打喷嚏，鼻流清涕。昨日外出游玩后出现呼吸急促，发作前自觉耳鼻发痒，咳嗽痰白量多，喉中有哮鸣音，苔白厚，脉滑。诊断为：
A．虚哮
B．风痰哮
C．寒哮
D．热哮
[正确答案]B
[正确率]82.58%
[解析]
[考点定位]哮病的分证论治——《中医内科学》各论第一章肺系病证第三节哮病（P88） [题眼解析]根据“外出游玩后出现呼吸急促，发作前自觉耳鼻发痒喉中有哮鸣音”，可辨病为哮病，根据“发作前自觉耳鼻发痒，咳嗽痰白量多，苔白厚，脉滑”，可辨证为风痰哮（故选B）。 [知识拓展]哮病之虚哮证的临床表现：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数（故不选A）。哮病之寒哮证的临床表现：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧（故不选C）。哮病之热哮证的临床表现：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑（故不选D）。
63.2018N63A男，21岁，在3年前患过敏性鼻炎，每逢春秋季就打喷嚏，鼻流清涕。昨日外出游玩后出现呼吸急促，发作前自觉耳鼻发痒，咳嗽痰白量多，喉中有哮鸣音，苔白厚，脉滑。最适宜方药
A．射干麻黄汤加减
B．三子养亲汤加减
C．定喘汤加减
D．平喘固本汤加减
[正确答案]B
[正确率]80.58%
[解析]
[考点定位]哮病的分证论治——《中医内科学》各论第一章肺系病证第三节哮病（P88） [题眼解析]根据“外出游玩后出现呼吸急促，发作前自觉耳鼻发痒喉中有哮鸣音”，可辨病为哮病，根据“发作前自觉耳鼻发痒，咳嗽痰白量多，苔白厚，脉滑”，可辨证为风痰哮。治法：祛风涤痰，降气平喘。代表方：三子养亲汤加减（故选B）。 [知识拓展]射干麻黄汤加减适用于哮病之冷哮证，临床表现：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧（故不选A）。定喘汤加减适用于哮病之热哮证，临床表现：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑（故不选C）。平喘固本汤加减适用于哮病之虚哮证，临床表现：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数（故不选D）。
64.2018N64A男，21岁，在3年前患过敏性鼻炎，每逢春秋季就打喷嚏，鼻流清涕。昨日外出游玩后出现呼吸急促，发作前自觉耳鼻发痒，咳嗽痰白量多，喉中有哮鸣音，苔白厚，脉滑。未经过治疗，一周后身热面赤，咳嗽，咳痰转黄，口苦口渴，苔黄。治法为
A．宣肺散寒，化痰平喘
B．祛风涤痰，降气平喘
C．解表宣肺，清化痰热
D．清热宣肺，化痰定喘
[正确答案]D
[正确率]56.10%
[解析]
[考点定位]哮病的分证论治——《中医内科学》各论第一章肺系病证第三节哮病（P87） [题眼解析]患者哮病未经过治疗，根据现在症状“身热面赤，咳嗽，咳痰转黄，口苦口渴，苔黄”，可辨证为热哮证。治法：清热宣肺，化痰定喘（故选D）。代表方：定喘汤、越婢加半夏汤加减。 [知识拓展]哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。病因：外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚病后。根据证机的不同，可分为发作期的冷哮证、热哮证、寒包热哮证、风痰哮证、虚哮证、喘脱危证，缓解期的肺脾气虚证、肺肾两虚证。
65.2018N65A患者男性，56岁，慢性乙肝病史30余年，腹胀5年，1周前，因与家人生气后，腹胀加重，腹部膨隆，按之较坚，纳食减少，食后脘闷不舒，口干不欲饮，头身困重，二便调。舌淡红，苔白腻，脉弦滑，移动性浊音阳性。证候属于：
A．气滞痰阻
B．水热蕴结
C．阳虚水盛
D．正虚瘀结
[正确答案]A
[正确率]75.64%
[解析]
[考点定位]鼓胀的分证论治——《中医内科学》各论第四章肝胆病证第四节鼓胀（P268） [题眼解析]根据“慢性乙肝病史30余年，腹胀5年，腹部膨隆，按之较坚”，可辨病为鼓胀，根据“与家人生气后，腹胀加重，纳食减少，食后脘闷不舒，口干不欲饮，头身困重，二便调，舌淡红，苔白腻，脉弦滑，移动性浊音阳性”，可辨证为气滞痰阻证（故选A）。 [知识拓展]鼓胀之水热蕴结证的临床表现：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数（故不选B）。鼓胀之阳虚水盛证的临床表现：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，或呈㿠白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力（故不选C）。鼓胀之正虚瘀结证的临床表现：脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结，痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫暗或有紫斑，脉细涩（故不选D）。
