2006年中医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]77.50%

[解析]

[考点定位]胃痛的分证论治——《中医内科学》第三章脾胃病证第一节胃痛（P180） [题眼解析]症见胃脘痞硬而痛，故可诊为胃痛，又见干噫食臭，则为胃热上犯，而腹中雷鸣下利说明脾虚有寒，舌苔见黄白相兼，因此，其证候是上热下寒，寒热错杂（故选E），可用半夏泻心汤辛开苦降，寒热并调。 [知识拓展]胃痛之饮食停滞证，表现：暴饮暴食后，胃脘疼痛，胀满不消，疼痛拒按，得食更甚，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食或厌食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑有力（故不选A）。胃痛之肝胃郁热证，表现：胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得凉则舒，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红少苔，脉弦数（故不选B）。胃痛之寒湿中阻证，表现：脘腹冷痛，得温见缓等寒象，且伴有胸痞闷，身体困重，大便稀。脉滑苔腻等湿象（故不选C）。胃痛之脾胃气虚证，表现：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱（故不选D）。

69.2006N69A患者平时多有胸胁胀闷，嗳气少食，每因情志不遂则腹痛腹泻，舌淡红，脉弦。治疗宜首选

A．四七汤

B．痛泻要方

C．逍遥散

D．滋水清肝饮

E．乌梅丸