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2006年中医综合真题及解析

[正确答案]ACD

[正确率]44.57%

[解析]

[考点定位]肝火炽盛证、肝阳上亢证的临床表现——《中医诊断学》第七章病位辨证第一节脏腑辨证(P189) [题眼解析]肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别:在病机与症状上二者都有类似之处,均有阳热亢逆的病理变化,故皆有头面部的阳热症状,如头晕胀痛,面红目赤,耳聋耳鸣,舌红等,并伴见急躁易怒,失眠多梦等神志不安的症状(故选ACD)。二者的不同点是:肝火炽盛证是肝经火盛, 气火上逆,病程较短,病势较急,病性纯属实证,故以口苦口渴,便干尿黄,耳痛流脓,两胁灼痛,舌红苔黄,脉弦数为特点;肝阳上亢证则是肝肾阴虚,肝阳偏亢,病程较长,病势略缓,属上盛下虚,虚实夹杂,故以腰膝酸软,头重脚轻,舌红少津,脉弦细数为临床特点。 [知识拓展]口苦咽干可见于肝火上炎证,一般不见于肝阳上亢证(故不选B)。肝阳上亢证,症见:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,失眠多梦,急躁易怒,腰膝酸软,头重脚轻,舌红少津,脉弦有力或弦细数;多因情志不遂,气郁化火;或外感火热之邪;或嗜烟酒辛辣之品,酿 热化火,犯及肝经,以致肝胆气火上逆而成。肝火上炎证(又称肝火炽盛证),症见:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,或耳内肿痛流脓,口苦咽干,急躁易怒,胁肋灼痛,不寐,或恶梦纷纭,尿黄便结,舌红苔黄,脉弦数;多因肝肾明亏,不能潜阳,使肝阳亢逆;或长期恼怒焦虑,气火内 郁,暗耗阴液,阴不制阳,阳亢于上而成。

120.2006N120X温病血分证候的病变主要涉及

A.肝

B.心

C.肺

D.肾

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