2017年中医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]60.75%

[解析]

[考点定位]腹痛的分证论治——《中医内科学》第三章脾胃病证第六节腹痛（P218） [题眼解析]依据“3年来时有脘腹疼痛，症见：腹部胀痛，时作时止”，辨病为腹痛；依据“精神不振，饮食大减，舌淡紫，苔灰糙，脉弦细数。查体：形体消瘦，右肋下触及包块，质硬，且有压痛”，辩证为正虚瘀结证（故选D）。 [知识拓展]腹痛气滞证证候：脘腹胀满，走窜攻冲，痛引两胁或下连少腹，胸闷嗳气，得暖气或矢气后痛减，恼怒则痛甚，舌苔薄白，脉弦。血瘀证证候：少腹刺痛而拒按，经久不愈，疼痛剧烈，痛处固定不移，舌质紫黯，或有瘀斑，脉弦或涩滞（故不选ABC）。

66.2017N66A患者男性，61岁。近3年来时有脘腹疼痛，服用中西药治疗无明显缓解，疼痛频次逐渐增多。刻下症见：腹部胀痛，时作时止，精神不振，饮食大减，舌淡紫，苔灰糙，脉弦细数。查体：形体消瘦，右肋下触及包块，质硬，且有压痛。其治法是 

A．活血化瘀，通络消积

B．补益气血，化瘀消积

C．健脾益气，化痰祛湿

D．疏肝理气，活血化瘀