2017年中医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]73.73%

[解析]

[考点定位]  喘证的分证论治——《中医内科学》各论第一章肺系病证第四节喘证（P96） [题眼解析]  依据“因咳嗽咯痰，喘息胸闷来诊”，辨病为喘证；依据“咳嗽痰白，喘急息促，胸闷气短，动则喘甚，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细”，辩证为肾虚不纳证（故选C）。 [知识拓展]  肺脾气虚和肺肾两虚不是喘证的证型（故不选AD）。肺气虚耗证的临床表现：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数（故不选B）。

57.2017N57A患者男性，74岁。因咳嗽咯痰，喘息胸闷来诊。询问病史，吸烟史50余年，每日20支。10余年来每日晨起咳嗽咯痰，每因感冒咳嗽咯痰加重，反复住院输液治疗。3年来咳嗽时伴有喘息，胸闷憋气。刻下症见：咳嗽痰白，喘急息促，胸闷气短，动则喘甚，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细。治宜首选 

A．金匮肾气丸合参蛤散

B．苏子降气汤合补肺汤

C．参附汤合补中益气汤

D．生脉散合七味都气丸