2017年中医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]68.99%

[解析]

[考点定位]水肿的分证论治——《中医内科学》第五章肾系病证第一节水肿（P312） [题眼解析]依据“水肿反复发作4年”，辨病为水肿；依据“1周前外感后水肿加重，刻下症见：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉沉缓”，辩证为水湿浸渍证，治法：运脾化湿，通阳利水，代表方：五皮饮合胃苓汤（故选A）。 [知识拓展]益气健脾，利水消肿是脾阳虚衰证的治法，症见身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱（故不选B）。温肾助阳，化气利水是肾阳衰微证的治法，症见水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力（故不选C）。活血化瘀，化气利水是瘀水互结证的治法，症见水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩（故不选D）。

51.2017N51A患者男性，49岁。1年来劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。治宜选用 

A．金锁固精丸

B．妙香散

C．三才封髓汤

D．青蛾丸