2017年中医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]47.78%

[解析]

[考点定位]痞满的分证论治——《中医内科学》各论第三章脾胃病证第二节痞满（P192） [题眼解析]依据“症见胃脘痞胀”，辨病为痞满；依据“口干口苦，胸闷不适，苔黄腻，脉数”，辩证为寒热错杂证，治法：温清并用，辛开苦降。代表方：半夏泻心汤加减（故选D）。 [知识拓展]痞满之湿热阻胃证的临床表现：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数（故不选A）。痞满之脾胃气虚证的临床表现：症脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱（故不选B）。痞满之肝胃不和证的临床表现：脘腹痞闷不舒，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦（故不选C）。

61.2017N61A患者男性，37岁。素喜饮酒，日均饮白酒2两（约100mL），1个月来脘腹不适，胃镜活检示：慢性萎缩性胃炎。幽门螺杆菌检测阳性。刻下症见：胃脘满闷痞胀，吞酸烧心，口苦，口干不欲饮，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉滑。患者服药治疗后症状明显改善，复又饮酒吃肉，3个月后诊见痞满能食，口干口苦，渴喜热饮，胁肋胀满，倦怠神疲，大便溏薄，舌质淡，苔腻微黄，脉弦滑。其治法是

A．清热化湿，和胃消痞

B．补气健脾，升清降浊

C．疏肝解郁，和胃消痞

D．温清并用，辛开苦降