2017年中医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]69.08%

[解析]

[考点定位]痞满的分证论治——《中医内科学》各论第三章脾胃病证第二节痞满（P191） [题眼解析]依据“症见胃脘痞胀”，辨病为痞满；依据“口苦，口干不欲饮，大便稀溏，舌红苔黄腻，脉滑数”，辩证为湿热阻胃证，治法：清热化湿，和胃消痞，代表方：泻心汤合连朴饮（故选B）。 [知识拓展]越鞠丸合枳术丸主治痞满之肝胃不和证，症状：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦（故不选A）。二陈汤合平胃散主治痞满之痰湿中阻证，症状：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑（故不选C）。保心汤、四逆散非治疗痞满的用药（故不选D）。

60.2017N60A患者男性，37岁。素喜饮酒，日均饮白酒2两（约100mL），1个月来脘腹不适，胃镜活检示：慢性萎缩性胃炎。幽门螺杆菌检测阳性。刻下症见：胃脘满闷痞胀，吞酸烧心，口苦，口干不欲饮，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉滑。患者服药治疗后症状明显改善，复又饮酒吃肉，3个月后诊见痞满能食，口干口苦，渴喜热饮，胁肋胀满，倦怠神疲，大便溏薄，舌质淡，苔腻微黄，脉弦滑。其证候是

A．湿热阻胃证

B．脾胃虚弱证

C．肝胃不和证

D．寒热错杂证