2017年中医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]88.35%

[解析]

[考点定位]喘证的分证论治——《中医内科学》各论第一章肺系病证第四节喘证（P96） [题眼解析]依据“因咳嗽咯痰，喘息胸闷来诊”，辨病为喘证；依据“咳嗽痰白，喘急息促，胸闷气短，动则喘甚，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细”，辩证为肾虚不纳证。治法：补肾纳气，代表方：金匮肾气丸合参蛤散（故选A）。 [知识拓展]苏子降气汤合补中益气汤主治上实下虚之喘咳（故不选B）。参附汤合补中益气汤主治喘证之正虚喘脱证（故不选C）。生脉散合七味都气丸主治喘证之肺气虚耗证（故不选D）。

58.2017N58A患者男性，74岁。因咳嗽咯痰，喘息胸闷来诊。询问病史，吸烟史50余年，每日20支。10余年来每日晨起咳嗽咯痰，每因感冒咳嗽咯痰加重，反复住院输液治疗。3年来咳嗽时伴有喘息，胸闷憋气。刻下症见：咳嗽痰白，喘急息促，胸闷气短，动则喘甚，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细。若治疗后患者喘息不减，鼻煽气促，张口抬肩，心悸肢肿，面青唇紫，汗出如珠，脉促。其治法是

A．益气回阳，化饮利水

B．养阴益气，平喘固脱

C．益气健脾，补肺固脱

D．扶阳固脱，镇摄肾气