1999年中医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]57.63%

[解析]

[考点定位]痹证的分证论治——《中医内科学》第七章肢体经络病证第一节痹证(P431) [题眼解析]根据“患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利”，可辨病为痹证，根据“恶风怕冷，虽经治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄”，可辨证为寒热错杂证。治法：温经散寒，清热除湿。代表方：桂枝芍药知母汤加减（故选D）。 [知识拓展]白虎桂枝汤适用于痹证之风湿热痹证，临床表现：关节疼痛，游走不定，关节活动不利，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有肌肤红斑，常有发热、汗出、口渴、烦躁、溲赤，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数（故不选A）。薏苡仁汤适用于痹证之风寒湿痹证，临床表现：关节肌肉疼痛、酸楚游走不定，或关节疼痛遇寒加重，得热痛缓，或关节重着，肿胀散漫，肌肤麻木不仁，关节屈伸不利，舌质淡，舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓（故不选B）。防风汤适用于痹证之风寒湿痹证之风邪偏盛者，临床表现：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓（故不选C）。犀角散适用于黄疸之疫毒炽盛证，临床表现：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数（故不选E）。

68.1999N68A突发呕吐，伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白，脉濡，治疗选用

A．荆防败毒散

B．新加香薷饮

C．藿香正气散

D．半夏厚朴汤

E．保和丸