1999年中医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]59.69%

[解析]

[考点定位]胃痛的分证论治——《中医内科学》第三章脾胃病证第一节胃痛(P183) [题眼解析]根据“胃脘隐痛”，可辨病为胃痛，根据“胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓者”，可辨证为脾胃虚寒证。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤加减（故选D）。 [知识拓展]良附丸适用于胃痛之寒邪客胃证，临床表现：胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口不渴，喜热饮，有感寒或食冷病史，舌苔薄白，脉弦紧（故不选A）。理中丸适用于呕吐之脾胃虚寒证，临床表现：饮食稍多即吐，时作时止，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食，面色㿠白，倦怠乏力，四肢不温，口干不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱（故不选B）。小建中汤适用于腹痛之中虚脏寒证，临床表现：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，饥饿劳累后加重，得食休息后减轻，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细（故不选C）。大建中汤适用于腹痛中虚脏寒证之腹中大寒者，临床表现：心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟（故不选E）。

66.1999N66A下列哪项不是不寐的主要病因

A．思虑劳倦，伤及心脾

B．心虚胆怯，心神不安

C．阴虚火旺，肝火扰心

D．阳不交阴，水火不济

E．瘀血阻络，心失所养